Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам | страница 88
Последствия нелеченого гипотиреоза для беременной женщины и ее ребенка очень опасны. К ним относятся самопроизвольное прерывание беременности, хромосомные аномалии, нарушения развития нервной трубки плода, в том числе отставание в интеллектуальном развитии. Кроме того, при рождении у ребенка может обнаружиться врожденный гипотиреоз.
Повышенная функция
Третья группа заболеваний связана с повышением функции щитовидной железы. Гипертиреоз или тиреотоксикоз – это состояние, которое включает в себя сразу несколько заболеваний. Самое распространенное из них – это базедова болезнь или по-другому – болезнь Грейвса. Причиной этого заболевания является сбой в работе иммунной системы, в результате чего сам организм начинает вырабатывать антитела к клеткам щитовидной железы. Но, в отличие от гипотиреоза, образующиеся антитела не разрушают щитовидную железу, а заставляют ее усиленно работать и увеличиваться в размерах.
У этой группы пациенток, помимо бесплодия, выявляется резкое снижение веса, потливость, нарушение стула в виде диареи, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, раздражительность, плаксивость, дрожь в руках или во всем теле, толстая шея и увеличение глаз. Обязательным признаком тиреотоксикоза является снижение уровня тиреотропного гормона, который вырабатывается гипофизом. При этом уровень тироксина и трийодтиронина, наоборот, увеличивается. При тиреотоксикозе зачатие маловероятно. Да и не рекомендовано – до коррекции состояния.
В связи с тем, что на территории всей России существует дефицит йода, а некоторые заболевания щитовидной железы протекают, никак себя не проявляя, то в период планирования беременности следует провести исследования функции щитовидной железы. К ним относятся: анализ крови на определение содержания Т4, ТТГ и антител к тиреоидной пероксидазе.
Определение уровня ТТГ – наиболее важный и необходимый тест для диагностики любых нарушений щитовидной железы. Поскольку на начальных этапах происходит нарушение именно в выработке гормона ТТГ, который вырабатывается в гипофизе.
После визуального осмотра и пальпации щитовидной железы при необходимости может быть назначено УЗИ.
Если после проведенных исследований в организме женщины обнаруживаются отклонения от нормы, то еще до наступления беременности, а также (особенно!) во время вынашивания ребенка, пациентке необходимо наблюдаться у гинеколога-эндокринолога и принимать терапию, направленную на коррекцию гормонального фона.
