Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам | страница 83
В первую очередь это урегулирование диеты и понижение веса у пациенток, страдающих СПКЯ. Понижение веса у полных женщин всего на 5 % от начального возобновляет овуляцию и способствует зачатию примерно в 30 % случаев.
Жировая ткань, особенно в области бедер и живота, является резервуаром для мужских половых гормонов. Поэтому избавление от лишнего жира в этих зонах приводит к понижению уровня андрогенов в крови, а также к понижению уровня инсулина.
Потеря веса должна быть постепенной, умеренной, но не резкой. Поскольку резкое снижение веса может лишь усугубить расстройство менструации. При постепенном снижении веса улучшение состояния наблюдается примерно через 1–3 месяца.
Результатом применения медикаментозной терапии может быть возобновление менструации спустя 1–3 месяца после начала лечения, урегулирование созревания яйцеклетки с последующей возможностью забеременеть. А также приятный бонус – избавление от нежелательных волос на лице и теле через 6 месяцев после начала терапии. Для медикаментозной терапии СПКЯ используются препараты, снижающие уровень андрогенов.
При использовании препаратов, снижающих уровень андрогенов в крови, нужно помнить, что некоторые из них могут понижать также уровень калия в крови, а также подавлять функцию почек.
Так как СПКЯ связан с избыточной массой тела, метаболические процессы, протекающие в организме пациенток, страдающих СПКЯ, очень похожи на те, которые происходят у женщин, болеющих диабетом 2 типа. Ученые обнаружили, что применение противодиабетических препаратов при СПКЯ может не только понизить уровень андрогенов, но и возобновить овуляцию.
NB! Поскольку жировая ткань накапливает андрогены, у женщин с диабетом могут наблюдаться симптомы, характерные для СПКЯ.
Кроме того, для восстановления цикла при СПКЯ врач может назначить оральные контрацептивы.
Начиная с 30-х годов прошлого века, СПКЯ лечили только клиновидной резекцией яичников, предполагая, что именно толстая капсула яичников не позволяет овулирующему фолликулу лопнуть и созревшей яйцеклетке выйти. Однако у этой операции были и противники, которые считали, что после операции в организме может возникнуть спаечный процесс.
Сегодня появилась новая, более щадящая операция, при которой производится так называемое сверление (прокалывание) толстой капсулы яичников для того, чтобы яйцеклетки могли лучше выходить из яичника.
