Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам | страница 50



Гонококки могут поражать шейку матки, а также маточные трубы с образованием тубоовариальных воспалительных опухолей. Эти опухоли требуют стационарного лечения, в том числе из-за таких возможных осложнений, как гинекологического пельвиоперитонита (воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутренние органы и стенки брюшной полости и таза), который начинают лечить с внутривенного введения антибиотиков.

Как диагностировать и лечить?

Диагностика гонореи начинается при помощи банальной микроскопии. В мазках обнаруживается очень высокий уровень лейкоцитов и двойные диплококки, что свидетельствует в пользу гонореи. Более сложным процессом является диагностика хронической гонореи, то есть гонореи, которая существует уже несколько месяцев и не лечится.

Нередко в постановке правильного диагноза помогает бактериологический анализ. Чаще всего этот способ используется при хронической гонорее, когда при помощи микроскопии или метода ПЦР идентифицировать возбудителя уже не удается. Бактериологический метод, помимо всего прочего, помогает подобрать антибактериальный препарат для лечения.

«Золотым стандартом» лечения гонореи (особенно свежей гонореи) является лечение препаратами на основе цефалоспоринов.

Контрольное обследование на инфекцию у женщины проводится в течение трех менструальных циклов методом микроскопии в последние дни менструации.

Важно помнить, что даже если беременность наступила на фоне заболевания, обязательно нужно его пролечить, чтобы избежать нарушений развития ребенка. Причем лечение нужно проходить обоим партнерам, иначе произойдет повторное инфицирование!

Уреаплазма

Не могу оставить без внимания такой распространенный микроорганизм, как уреаплазма. Это один из самых спорных микроорганизмов, поскольку до сих пор в мире не существует однозначного мнения о роли этого организма в возникновении заболеваний человека. И особенно много спорных вопросов в отношении того, лечить уреаплазму или не лечить.

Правильный ответ – лечить, но лишь в том случае, когда она находится в организме в высокой концентрации. Менее 10>4 – это норма, а более требует лечения. Само по себе наличие уреаплазмы в анализах не для беспокойства. Чтобы принять решение о лечении, нужно сдать дополнительный анализ, чтобы определить вирусную нагрузку.

Носителем уреаплазмы являются женщины. Мужчинам эта инфекция передается от женщин и находится в их организме временно. В то время как у женщин уреаплазмы могут длительное время существовать в половых путях и затем исчезнуть. Следовательно, их можно выявить у совершенно здоровых женщин самых различных возрастов в отсутствие заболевания. Клинические же проявления заболевания зависят от состояния иммунитета, длительности нахождения данного микроорганизма в половых путях, а также наличия или отсутствия данного микроорганизма у полового партнера.