Следующее УЗИ приходится на третий триместр, примерно на 32–36-ю неделю. Это исследование уточняет срок родов, развитие и размеры плода, его предлежание, состояние плаценты и маточно-плацентарного кровотока и др. На практике в большом количестве случаев УЗИ проводится чаще, чем 3–4 раза, но для выполнения этой процедуры, хоть она и безопасна для матери и ребенка, нужны показания, и проводится она по назначению врача.
Что такое скрининг беременности и зачем он нужен? В медицине под скринингом понимают простые, безопасные массовые (большой группе населения) исследования с целью выделения групп повышенного риска. Пренатальный скрининг проводится во время беременности и направлен на выявление осложнений беременности, в том числе развития пороков плода. С помощью пренатального скрининга выявляются группы пациенток, у которых риск развития пороков плода выше, чем у других. То есть плановые скрининги должны проходить все беременные. И если во время скрининга выявляются риски пороков развития, то назначается более тщательное обследование – например, забор околоплодных вод для тестирования (амниотест), консультация генетика.
Первый скрининг при беременности проводят, как правило, в период с 11-й по 14-ю неделю. Оптимальным при этом специалисты считают промежуток с 12-й по 13-ю неделю. Два основных теста, приходящиеся на I триместр беременности, это плановое УЗИ плода и забор крови матери на биохимический анализ. Специалисты исследуют результаты этих тестов в совокупности, также учитывая возраст и анамнез женщины. Риск рассчитывают с использованием специально разработанных компьютерных программ, чтобы получить наиболее точную информацию о возможных рисках развития различных аномалий развития у плода.
Ко II триместру беременности плод уже достаточно сформирован. Второй скрининг проводится на сроке 19–21 неделя, в этот период можно определить, нормально ли ребенок развивается, или есть отклонения. С помощью второго скрининга можно выявить такие хромосомные заболевания, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, триплоидию, врожденный дефект невральной трубки, а также анатомические патологии плода. Исследование также будет состоять из УЗИ и анализа крови матери.
Третий скрининг проводится на сроке 30 недель и вместе с УЗИ скрининг III триместра включает кардиотокографию и доплерометрию. Эти исследования помогают определить состояние кровеносной системы малыша, особенности работы сердца. При их проведении врач осуществляет подсчет количества сердцебиений, осматривает крупные кровеносные сосуды, плаценту, оценивая снабжение плода кислородом и питательными веществами. Некоторым беременным при необходимости может назначаться и биохимическое исследование крови.
