Если при отсутствии видимых нарушений в здоровье менструация наступает в 9—10 лет, девочка входит в группу риска и нуждается в наблюдении матери и врача.
В периоде полового созревания можно выделить две фазы: первая фаза наступает с 8—9 лет и заканчивается наступлением менструаций (менархе), то есть примерно к 12—13 годам. Для этой фазы характерно появление вторичных половых признаков (оволосение на лобке и больших половых губах и под мышками) и рост молочных желез.
Полное развитие вторичных половых признаков должно закончиться к 14 годам.
Вторая фаза (12—18 лет) – установление регулярного менструального цикла.
Если у девочки вторичные половые признаки появляются до 8 лет, то ребенка необходимо срочно проконсультировать у эндокринолога и детского гинеколога (педиатра); иногда это могут быть симптомы какого-либо заболевания.
Я целенаправленно повторила сроки полового созревания, так как часто отсюда начинаются проблемы в гинекологии уже у взрослой женщины.
Менструальный цикл в большинстве случаев устанавливается через 1,5—2 года. Сразу же с появлением менструации необходимо научить девочку вести календарь (для контроля второй календарь ведет мать). После 16 лет и при уже установившемся цикле следует сделать другой календарь – измерение ректальной (в анусе) температуры в течение трех циклов. Это позволит определить, менструальный цикл овуляторный или нет, и в дальнейшем поможет девушке более правильно наладить половую жизнь и планировать рождение ребенка уже в своей семье. Дело в том, что приход менструации не всегда предполагает овуляцию, то есть нормальное созревание яйцеклетки.
При установившемся цикле нормальной считается менструация с интервалом 21—32 дня (считать от первого дня до первого дня следующей) и длительность в 3—7-й дней (6—7-й дни – скудные коричневые выделения). Если бывают скачки то 21, то 32 дня – это можно считать дисфункцией, и так же если то 3 дня, а то 7—8 дней. Сдвиг на 2 дня считается допустимым. Но в каждом отдельном случае лучше консультация доктора.
При болезненных менструациях категорически запрещается ставить грелку на низ живота, принимать анальгин и другие обезболивающие препараты без соответствующих рекомендаций гинеколога. Так как эти боли могут быть связаны с анатомическим строением матки (загибы), с заболеванием половых органов (воспалением придатков, матки, кисты яичников), с воспалением аппендикса (аппендицит). Принимать обезболивающие препараты или сидеть в горячей воде особенно опасно. В моей практике было несколько случаев, когда у девочек началась менструация, но не было отверстия в девственной плеве. Последствия принятия ванн в таких случаях могут быть очень печальными.
