. Другие ученые занимаются похожими исследованиями в попытках понять и предсказать, как принимаются в медицине решения, с конечной целью сделать это игрой чисел и переложить ответственность на алгоритм. Несомненно, от сторонников теории игр мы многое узнаем о том, как люди ведут себя в условиях клиники, но как бы итоговая цель не оказалась иллюзорной. Возможно, некоторые процессы и можно перевести в цифровую форму, но сам человек совершенно точно явление аналоговое. Эффективность и результативность здравоохранения улучшатся благодаря разработкам по теории игр, но маловероятно, что цифровые технологии вытеснят живого доктора, который заботится о реальных людях, и займут его место.
Гораздо более серьезной угрозой может стать «Архимед». Нет, не древнегреческий математик и физик, который обнаружил, что объем погруженного в воду тела равен объему вытесненной им жидкости, и голым выскочил на улицу из ванной с криком «Эврика! Эврика!». Этот античный ученый сделал много интересных открытий, но мы имеем в виду не его, а изобретение Дэвида Эдди из организации Kaiser Permanente, человека, который, вероятно, первым использовал определение доказательная медицина.
Доктор Эдди открывает статью «Архимед: Аналитический инструмент для улучшения качества и эффективности здравоохранения» (Archimedes: An Analytical Tool for Improving the Quality and Efficiency of Health Care) таким описанием своего детища: «Медицинская практика стала чрезвычайно сложной, и она обещает усложниться еще больше, поскольку растет скорость инноваций»[106]. Когда он продолжает представлять свою модель, мы согласно киваем и думаем: «И не говори». Как заметила Бетт Дейвис, «старость — не место для слюнтяев», и то же самое вполне можно сказать о цифровой медицине. Основополагающая сложность заключается в так называемой сетевой медицине — этот термин ввели Джо Лоскальцо с коллегами[107]. Дело не просто в том, что имеются, наверно, миллионы единиц информации, но в том, что каждая такая единица взаимодействует с миллионами остальных и данное взаимодействие нужно учитывать, если мы хотим, чтобы из всех этих усилий вышло что-то полезное. Но компьютеры способны обрабатывать ошеломительно сложную информацию, если дать им алгоритм, поэтому доктор Эдди, одновременно врач и специалист по информации, предпринял такую попытку; в результате появился «Архимед».
Доктор Эдди и его коллеги прошерстили литературу в поисках подходящих научных работ, эпидемиологических исследований и клинических испытаний. Они создали модель из трех частей: физиология человека, оказание помощи и системные ресурсы, куда входят кадры, средства, техника, затраты и проч. Написали около 200 (мы не подсчитывали точное количество) уравнений, описывающих взаимодействие этих показателей, загрузили их в компьютер и нажали на «пуск».
