В случаях слабой инвазии изменения жёлчных ходов с поверхности печени малозаметны; при прощупывании органа удаётся обнаружить утолщённые жёлчные ходы, в которых при разрезе находят фасциол. Чаще всего фасциолёз сопровождается хроническим катаральным воспалением жёлчных протоков и интерстициальным воспалением печени. При значительном обызвествлении жёлчных ходов имеющиеся в них фасциолы погибают или передвигаются в другие, менее изменённые участки. В сильно поражённом органе фасциол нередко не находят, и об их пребывании свидетельствуют лишь обызвествлённые жёлчные ходы.
У крупного рогатого скота фасциолы, кроме печени, часто встречаются в лёгких (до 20 процентов); данных о поражении лёгких у человека в литературе не встречается.
У меня в практике было три случая, когда при рентгенологическом исследовании у пациентов в лёгких как случайную находку выявляли опухоли, а затем ставили онкологический диагноз. При исследовании ВРД я определяла у них, что опухоли – паразитарного происхождения. Пациенты просили онкологов повторно обследовать их. Делались дополнительные обследования, и пациенты прибегали ко мне радостные с вестью, что онкологический диагноз снят.
Распространённость
У животных фасциолёз распространён практически повсеместно. Поражается домашний и дикий рогатый скот, верблюды, лошади, зайцы и другие. Большинство животных заражаются на пастбище. У людей встречается редко, но ещё реже диагностируется.
Диагностика острой фазы фасциолёза трудна, диагноз можно только предположить при оценке анамнестических, эпидемиологических и клинических данных: употребление в пищу немытых салатных трав, коксагыза, щавеля, питьё прудовой воды, мытьё посуды, фруктов, ягод этой водой и острое начало болезни с явлениями острого аллергоза. Не исключается возможность группового заболевания туристов, геологов, работников ферм.
В настоящее время для диагностики используют иммунологические методы: серологические тест-системы, РЭМА, РИФ, РСК. В более поздние сроки (через 2,5–3 месяца после заражения) диагноз подтверждается обнаружением яиц фасциол в дуоденальном содержимом и редко в кале.
Следует помнить, что при случайном употреблении в пищу фасциолёзной печени (это бывает при нарушении ветеринарно-санитарной экспертизы) в кале появляются так называемые транзитные яйца. Это не результат заражения и болезни, а результат разрушения фасциолы в кишечнике человека и освобождения яиц из матки гельминта.
