У трансмужчин, не принимающих гормоны, продолжаются менструации. Некоторые трансмужчины предпочитают для контрацепции гормональные внутриматочные спирали, которые часто облегчают месячные. Тестостероновая терапия также влияет на менструации: через два месяца они становятся менее обильными, а через 36 обычно прекращаются. Однако если уровень гормонов не находится в мужском диапазоне, месячные могут продолжаться. У трансмужчин, периодически прерывающих гормональную терапию, менструации могут возвращаться. У трансмужчин, которые отказываются от приема гормонов в связи с желанием зачать ребенка, месячные тоже начинаются.
Хотя тампоны и менструальные чаши обеспечивают бо́льшую свободу движений, чем прокладки, может быть неприятно их вставлять из-за воспаления, вызванного тестостероном, особенно если объем выделений небольшой. В настоящее время данных о том, как тестостерон влияет на синдром токсического шока, нет.
Специальное нижнее белье для месячных может подойти трансмужчинам с необильными менструациями, которые не хотят пользоваться прокладками, тампонами или чашами. Такое нижнее белье дарит ощущение полной свободы, но если возникнет необходимость сменить его вне дома, придется носить в пакете испачканные трусы. Больше информации об этом вы найдете в главе 17.
Операции по формированию вульвы и влагалища
Хирургическим путем можно создать половые губы, клитор и влагалище (вагинопластика). Из головки полового члена формируется клитор, и трансженщина может получать сексуальное удовольствие как с помощью стимуляции клитора, так и предстательной железы при вагинальном проникновении. Примерно 75 % трансженщин утверждают, что после операции начали активно заниматься вагинальным сексом, и 70–84 % из них говорят о способности достигать оргазма.
Мошонка используется для формирования половых губ, но оптимальный метод вагинопластики пока не найден. Для формирования влагалища берут ткани пениса, кишечника и брюшины (оболочка, выстилающая брюшную полость, помимо многих других функций, не дает органам слипаться). Иногда берут ткани с других частей тела. Также было опробовано применение слизистой оболочки рта, плаценты и тканей, прошедших особую обработку под названием «децеллюляризация». В этой книге не будет обзора лучших техник, но выбор лучше всего подходящей конкретному человеку зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья, длину пениса (достаточно ли тканей), а также предпочтений хирурга и пациента.
