Во-первых, это реабилитация под руководством физиотерапевта. Такое восстановление предполагает возвращение способности выполнять основные бытовые действия, например ходить, для чего необходимо совершать шаги, держась обеими руками за перила беговой дорожки; кроме того, это может быть постепенная разработка мышц с увеличением нагрузки. Физиотерапевт занимается с пациентом, как тренер с клиентом спортзала.
Следующий этап восстановления мозговой функции – это трудотерапия.
Это требуется, когда необходимо восстановить двигательную функцию руки и кисти, разработать атрофировавшиеся мышцы, заставить слушаться пальцы. После такого курса реабилитации, во время которого пациенту предстоит, например, перекладывать кубики и палочками перемещать еду из тарелки в тарелку, он вновь обретет способность к тонким пальцевым манипуляциям.
Благодаря тому, что у меня многолетний опыт разработки программ реабилитации, я могу утверждать, что, когда пациент задействует все пять пальцев в упражнениях под руководством трудотерапевта, мозг так же хорошо работает, как при ежедневных физических упражнениях, вошедших у человека в привычку.
Как понимать выражение «пальцы кисти – тот же головной мозг»?
Почему реабилитация на основе стимуляции всех пяти пальцев руки – большого, указательного, среднего, безымянного и мизинца – обеспечивает эффективную стимуляцию головного мозга? Как ключ к пониманию этого предлагаю вам эти странные на первый взгляд изображения человеческого лица и кистей с пальцами, наложенными на поверхность коры больших полушарий.
Посмотрите-ка на страницы 30–31. Это так называемые изображения гомункулуса, они буквально кочуют из одного учебника для медицинских работников различных специальностей в другой. Их автор – нейрохирург Уайлдер Пенфилд. Гомункулус – значит «человечек», но на самом деле эти искаженные рисунки человека отражают области коры головного мозга, отвечающие за моторные функции, то есть управляющие движениями, и сенсорные, то есть ответственные за органы чувств в зависимости от доли представительства отдельных органов в общей площади коры головного мозга.
Отметьте, насколько значимую долю коры составляет область, ответственная за пальцы и ладонь. Моторная область коры головного мозга занимает приблизительно треть, а сенсорная – четверть.
Кукла-гомункулус моделирует эти доли уже непосредственно на теле человека. Невольно вызывает улыбку вид человечка с непомерно большими губами и кистями рук, но такова картина представительства различных органов на коре больших полушарий головного мозга.
