Одно уловил сразу: высокая температура с розовой сыпью пятнами. Российское название 19 в. — «пятнистая горячка».
Гипотеза, «гадание на кофейной гуще», предположение… От которого зависят конкретные действия, жизни множества людей. Если там сыпняк, то… то будет как в Гражданскую. Только хуже.
Дифференциальная диагностика брюшного тифа…
М-мать! Факеншит! Это не моя специализация! От слова «совсем»!
Спокойно, Ваня, только спокойно. Истерика от осознания безмерности собственного невежества — нормальное состояние истинного попандопулы. Который вляпнулся «в поле», а не на диван.
«Смягчающие обстоятельства»: мы не имеем задачи диагностики заболевания и выбора методики лечения конкретного человека. У нас, как у бухгалтера: «после того как». Патологоанатомия. И, спасибо телеграфистам, не единичный случай, а массив «выписных эпикризов».
По сигналкам можно прикинуть достоверность моего кошмара.
Гриппы и ОРВИ: не дают типичной сыпи, отсутствуют изменения со стороны желудочно-кишечного.
Острый бруцеллез: общее состояние и самочувствие страдают мало, несмотря на высокую температуру, мало беспокоит головная боль.
Сыпной тиф: всегда начинается остро, температура высокая уже в первый-второй день болезни, длительность лихорадочного периода 8-10 дней. Лицо больного одутловатое, красное, ранняя сыпь (4–5 день).
У нас этого нет. Вроде бы.
Гос-споди! Спаси и сохрани!
Тогда… Брюшной тиф — чисто человеческое занятие, животные его не переносят, заразить их тифом не удавалось.
Значит, утверждение Мары: «всё сжечь» к скоту не относится, можно кушать. Разные блошки-вошки брюшной тиф не переносят. Значит, тотальная дезинфекция — мероприятие не медицинское, а воспитательное. Чтобы, факеншит! не тащили в рот всё, что не попадя! Немытыми руками.
Для достоверности — вскрытие.
«Тифозная зараза прежде всего оседает в кишечнике и именно в лимфатических образованиях нижней части тонких кишок, в „Пейеровых бляшках“ и солитарных фолликулах. Анатомические изменения выражаются… в воспалительном процессе на упомянутых местах кишечника… в омертвении этих частей и образовании струпа… в отпадении струпьев и образовании язв, которые могут проникать через слизистую и мышечную оболочки до брюшины. Кровотечение при этом доходит до полулитра в день, образует в испражнениях тёмные массы, похожие на дёготь».
Коллеги, вы как? В дифференциальной диагностике «собаку съели»? «Набили руку» в части потрошения трупов и поиска солитарных фолликул? Раз вы так сюда рвётесь, то озаботились заблаговременно, конечно. Наработали практические навыки в опознавании «отпадения струпьев и образовании язв» «на упомянутых местах».
