AAAAI в рамках этого проекта дает совет: «Недостоверные или клинически не значимые положительные аллерготесты на пищевые продукты встречаются часто. Это приводит к ненужным диетам. Анализ на IgE должен быть обоснован наблюдениями (симптомами, позволяющими предположить IgE-зависимую форму реакции после съедания какого-либо продукта). Назначение (проведение) IgE-тестирования у людей, у которых не отмечались такие симптомы, часто приводит к получению результатов, которые маловероятно будут иметь значение для постановки диагноза». http://www.choosingwisely.org/clinician-lists/american-academy-allergy-asthma-immunology-food-ige-testing/
Сложно самостоятельно определить объем обследования, высок риск ненужных анализов, велика вероятность того, что врачу потребуется новая информация, и кровь придется сдавать повторно.
Интерпретировать анализ должен квалифицированный аллерголог, который сможет сопоставить результаты с наблюдениями, при необходимости проведет дополнительное обследование, пробную диету, провокационную пробу.
Без тщательного сбора информации и осмотра очень трудно определить, на какие показатели нужно провести обследования.
Что нужно делать:
– Планировать обследование вместе с врачом. После осмотра и тщательного сбора информации врач сможет определить, какое обследование нужно. Аллергологическое обследование – ценный инструмент в руках профессионала, но оценивать его нужно только сопоставляя с симптомами.
Глава 11
Аллергия у беременных и кормящих мам: чем лечиться?
Во время беременности и грудного вскармливания аллергические заболевания могут обостряться, а могут и возникнуть впервые, например крапивница или атопический дерматит. [140]
Вероятные причины этого – гормональные изменения, стресс, кроме того, определенное значение может иметь железодефицитная анемия и недостаточность витамина D, которые могут развиваться на фоне беременности и грудного вскармливания.
При любой форме аллергии во время беременности и грудного вскармливания основная задача лечебных мероприятий – устранить контакт с аллергеном, если это возможно. В особенности это важно при беременности, так как именно исключение контакта с аллергеном минимизирует необходимую терапию, в том числе системную (препараты, принимаемые внутрь или в виде инъекций).
При аллергических заболеваниях желательно провести обследование до беременности, особенно если обследование должно включать в себя кожные пробы или диагностическое введение аллергена. Это особенно важно, если речь идет об аллергии, которая проявлялась в форме анафилаксии, или – о лекарственной аллергии. [99]
