Аллергия и как с ней жить | страница 21
Применяют ли пробные диеты с исключением нескольких продуктов при других формах аллергии? Да, по результатам наблюдений врач и пациент могут заподозрить те или иные продукты и попробовать исключить их из рациона без предварительного обследования. Это нередко происходит при атопическом дерматите, так как при этом заболевании встречаются такие формы аллергии, при которых анализы крови не показательны.
В случае пищевой аллергии важно полностью исключить подозреваемый продукт, включая его следы. Сокращение частоты применения продукта или уменьшение его порций – недостаточная мера, так как для аллергической реакции достаточно даже небольшого количества белка-аллергена, попавшего в организм (рис. 14).
Рис. 14. Иммунная система «видит» даже небольшое количество белка
Самым лучшим вариантом питания младенца было, есть и остается грудное вскармливание. Сохранение грудного вскармливания должно быть приоритетом и для врача, и для мамы. Замена грудного молока на смесь в абсолютном большинстве случаев не оправдана (как и рацион кормящей мамы, сокращенный до гречки и индейки). Только в очень редких, тяжелых случаях аллергии врач может пойти на такую замену, но этот шаг должен быть тщательно взвешен и предпринят, только если все альтернативные действия не привели к результату.
Дальше мы будем вести речь о детях, уже находящихся на искусственном вскармливании. Что делать, если у них развилась аллергия на смесь? В обычной молочной смеси находятся те же самые белки, что и в коровьем молоке. В самом начале книги мы обсуждали с вами, что необходимым условием для развития аллергии является белковая структура молекул. Как же быть, если единственным или одним из неустранимых источников питания ребенка является молочная смесь? Для того чтобы сохранить питательные свойства смеси, но спрятать ее от иммунной системы, белки молока расщепляют на фрагменты. Процесс расщепления белков называют гидролизом, а получившуюся смесь – гидролизатом.
В случае аллергии на молоко для замены молочной смеси применяют глубокий гидролизат белков молока. В молоке есть разные виды белков: казеин и сывороточные белки, альфа-лактоальбумин и бета-лактоглобулин. Смеси могут создаваться на основе гидролизата казеина или гидролизата сывороточных белков. В зависимости от того, на какие белки молока у ребенка аллергия, можно выбрать подходящую смесь. При аллергии на казеин предпочтительны сывороточные гидролизаты и наоборот. Кроме того, казеиновые гидролизаты содержат более мелкие частицы гидролизированного белка по сравнению с сывороточными и поэтому могут быть использованы в качестве их замены при непереносимости. [69, 175]
