Мигрень иногда может быть обусловлена непереносимостью биогенных аминов, в связи с чем ее могут провоцировать алкоголь, шоколад, зрелые сыры, глутамат натрия, аспартам, кофеин, орехи, нитраты и нитриты. Концентрация биогенных аминов растет при длительном хранении продуктов, особенно когда они начинают портиться. [114, 147]
Псевдоаллергические реакции могут возникать эпизодически после употребления алкоголя, острых специй и других гистаминолибераторов (шоколада, цитрусовых, некоторых вкусовых добавок и ароматизаторов) и продуктов, содержащих гистамин (рыба семейства скумбриевых, ферментированные овощи, несвежие продукты). Они внешне похожи на аллергию и могут проявляться покраснением кожи, зудом, крапивницей, диареей, болью в животе, рвотой, бронхоспазмом и даже в редких случаях анафилактоидной реакцией (похожей на анафилаксию), но в отличие от аллергии возникают не всегда, зависят от дозы и считаются редкой формой непереносимости. [114]
Непереносимость сульфитов чаще проявляется у больных тяжелой астмой в форме ее обострения после употребления продуктов, богатых сульфитами. Они могут содержаться в вине, пиве, сухофруктах, чипсах, пицце, покупном варенье, морепродуктах. [30, 155]
Непереносимость гистамина – одна из спорных форм пищевой непереносимости. Впервые она описана в 1980-х годах, очень интенсивно обсуждалась в медицинской литературе, но ее механизм в виде дефицита ферментов диаминоксидазы или гистамин-N-метилтрансферазы не подтвердился в длительных плацебо-контролируемых исследованиях. [137] Если врач подозревает непереносимость содержащих гистамин продуктов, он может пробно назначить антигистаминный препарат. Однако исследований, подтверждающих эффективность такого лечения, пока недостаточно.
Итак, некоторые проявления пищевой аллергии довольно заметны, например, анафилаксия – сыпь, отеки, удушье, рвота или диарея, снижение давления, возникающие довольно быстро после употребления аллергена. Некоторые – стертые и неспецифические, и их можно спутать с другими заболеваниями. Например, боли в животе и длительная диарея с потерей веса могут быть следствием пищевой аллергии, а могут быть проявлением воспалительных заболеваний кишечника или кишечной инфекции.
В каких случаях нужно заподозрить пищевую аллергию?
• В случае, если каждое употребление одного и того же продукта сопровождается появлением крапивницы (или симптомами анафилаксии) в первые 2 часа.
• В случае, если каждое употребление одного и того же продукта приводит к рвоте или диарее в течение 1–3 часов.
