Пожилой реаниматолог подошел к постели. По виду доктора было понятно, что он не только прошел огонь, воду и медные трубы, но и сожрал несколько собак на заморачивании головы проверяющим, консультантам и начальникам.
– Коллега, что тут произошло? – вежливо спросил я.
– Понимаете, взяли на реампутацию. Там флегмона (острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств. – Прим. ред.) культи, а тут – септический шок.
В септический шок я, естественно, не поверил. Он и начинается не так, и протекает не так, да и сама по себе идея была нелепой. Но вот куда мне девать больного с флегмоной? К себе не привезешь, да и в больницах, где есть гнойные отделения, у меня либо нет связей, либо там нет нейрохирургии.
И что все-таки случилось с больным?
В отделение заехала каталка. Молодой анестезиолог с анестезисткой привезли из операционной какую-то бабулю.
– О! Анестезиолог! И молодой! Вот он-то и расколется.
– Коллега, а наркоз этому больному вы давали?
– Я, – ответил доктор без задней мысли.
– А что там произошло?
– Мы переложили его на стол, и тут я увидел, что давление ползет вниз.
– То есть до разреза?
– Да, но я поднял, и хирурги закончили нормально.
– А в кому он когда влетел?
– Мы уже после заметили.
Картина начала проясняться. Я попросил историю болезни. Из анализов были общий анализ крови, биохимия, время свертывания. Коагулограмму здесь не брали, газы крови тоже.
Операция по удалению субдуральной гематомы в первые сутки была описана неразборчиво. Была и вторая, написанная тем же почерком.
– А кто гематому удалял – нейрохирург или травматолог?
– У нас нейрохирурга нет. Травматолог.
– Синус сильно кровил?
– Да.
– А как кровотечение останавливали?
– Тряпкой (тампоном).
Я попросил пробирку, набрал 5 мл крови и посмотрел упрощенную пробу Ли – Уайта. Тромб стал формироваться на второй минуте, но очень быстро лизировался. Все стало ясно: ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание – критическое расстройство системной коагуляции, характеризуемое распространенным кровотечением и тромбообразованием. – Прим. ред.). Когда больного резко переложили, синус закровил снова. Вот и причина – повторное кровотечение из синуса.
Надо было что-то решать. В 7:00 машина должна была стоять в гараже. Оставить больного было нельзя, возник бы скандал. И конечно, я мог остаться без гонорара, но бригада свои деньги должна была получить. А сидящие в коридоре начальник отделения железной дороги и его главбух, в портфеле которой лежали деньги, явно не готовы были платить за простую поездку.
