Расчет вроде как оправдался. Спустя три года после трансплантации, на фоне прекращения антивирусной терапии, в крови Брауна и во взятых у него образцах тканей не удалось обнаружить ВИЧ. Содержание антител к ВИЧ в крови Брауна также понизилось. Но особых причин для радости пока что нет. Случай Брауна единичный, а на основании единичных фактов глобальные научные выводы не делаются, иначе получится, как у Лайнуса Полинга с витамином C. Вдобавок у Брауна пересадка стволовых клеток проводилась в рамках борьбы с лейкемией, то есть риск (а при пересадке стволовых клеток он есть всегда, и притом немалый) был оправданным. Также надо сказать, что в геноме Брауна, то есть в его собственном генетическом наборе присут-ствовала одна копия гена CCR5-Δ32, полученная от кого-то из родителей. Это обстоятельство нельзя сбрасывать со счетов, оно имеет большое значение.
В 2012 году у анонимного пациента из Лондона, жившего с ВИЧ на протяжении 10 лет, был диагностирован лимфогранулематоз, злокачественное заболевание лимфоидной ткани. В мае 2016 года врачи клиники Университетского колледжа Лондона провели пересадку стволовых клеток от донора с парным набором гена CCR5-Δ32. Через 16 месяцев после операции Лондонский пациент прекратил принимать антивирусную терапию. Более поздние исследования не обнаружили ВИЧ в его крови и образцах тканей. Наблюдение продолжается, говорить о полном излечении пока еще рано. В геноме Лондонского пациента копий гена CCR5-Δ32 не было.
Недавно в компанию пациентов, которых врачи пытаются избавить от ВИЧ, добавился еще один – Дюссельдорфский, диагноз которого аналогичен диагнозу Лондонского пациента. Возможно, что есть и другие пациенты с ВИЧ, которым для лечения онкологических заболеваний пересаживались стволовые клетки от доноров с мутацией CCR5-Δ32, ведь объявления о подобных операциях делаются не сразу, а после довольно длительного наблюдения (клиническое значение имеет отсут-ствие ВИЧ в крови как минимум в течение 1 года).
Условно говоря, лечение ВИЧ донорскими стволовыми клетками – это послезавтрашний день, и то, если все сложится должным образом. День завтрашний – это создание вакцины и специфического антивирусного препарата.
Ранее ошибочно считалось, что ВИЧ-инфицированные люди в латентной стадии инфекции могут заражать других лиц даже на фоне антиретровирусной терапии (вспомните, что ВИЧ относится к семейству ретровирусов). Но три глобальных клинических исследования, завершившиеся в 2016 году, доказали обратное. Если антиретровирусная терапия проводится должным образом, то есть препараты назначаются в адекватных дозах и принимаются регулярно, то передача вируса при незащищенном половом акте становится невозможной, потому что концентрация вируса в биологических жидкостях снижается до незаразительных пределов.
