Когда я был ещё практикантом, меня приставили к пациенту, страдающему от большого количества невротических симптомов. Сорокачетырёхлетний Эдвард постоянно сомневался в себе и испытывал проблемы в браке. На тот момент он был женат уже пять лет и был абсолютно уверен, что жена больше не любит его.
В первые несколько сеансов стало ясно, что Эдвард очень чувствителен, легко впадает в раздражение и испытывает постоянную тревогу. Если ему казалось, что кто-то хочет его оскорбить или обидеть, он приходил в ярость, и ему требовалось несколько дней, чтобы отойти.
Мой супервайзер в то время как раз активно применял психодинамическую терапию в собственной практике и посоветовал мне обратиться к опыту, перенесённому Эдвардом в детстве, в том числе поговорить с ним о смерти его матери от рака, когда Эдварду было двенадцать. Супервайзер предполагал, что ранняя потеря близкого человека привела к тревожности и страху перед возможными потерями в будущем, например, распадом брака.
Мы с Эдвардом виделись каждую неделю, и мне удалось убедить его рассказать о детском опыте: но легче ему не становилось. Наоборот, только хуже. У него развилась бессонница, он стал ещё более подозрительным и вспыльчивым. Он был убеждён, будто его жена изменяет ему, хотя никаких доказательств тому не существовало. Порой он впадал в такое уныние, что начинал думать, не лучше ли ему было бы умереть. Он даже стал подозревать меня в неискренности и постоянно спрашивал, действительно ли я заинтересован в его выздоровлении.
После двух месяцев безуспешной психодинамической терапии я совершенно по-другому взглянул на Эдварда и его состояние. Он был похож, скорее, не на невротика с общим тревожным расстройством, а на человека с пограничным расстройством личности. Такие пациенты обычно импульсивны и страдают от очень сильных, неконтролируемых эмоциональных вспышек. Им трудно выстраивать отношения с людьми, они часто впадают в депрессию, их преследуют суицидальные мысли. В стрессовой ситуации они не просто балансируют между адекватным восприятием реальности и неврозом, но совершенно теряют связь с реальностью и буквально впадают в психоз.
Подозрительность Эдварда доходила до того, что он был уверен: его близкие люди на самом деле используют его. Пациенты с пограничным расстройством зачастую страдают от искажённого самовосприятия и крайне чувствительно воспринимают отказ или одиночество, даже если им только кажется, что их все бросили. Вполне возможно, что мой супервайзер был прав и детский опыт действительно во многом повлиял на развитие гиперчувствительности, но Эдварду не хватало душевных сил и спокойствия, чтобы встретиться лицом к лицу с причинами своего беспокойства, укоренёнными в прошлом.
