Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит | страница 42
О чем нужно сообщить врачу до прививки
1. Как чувствуете себя вы / ваш ребенок сегодня, повышалась ли у вас / него температура, болели ли вы / он в течение недели до этого.
2. Были ли ранее у вас / вашего ребенка судороги (в том числе при повышении температуры, или аллергические реакции на антибиотики, другие лекарства или продукты.
3. Какие реакции были у вас / вашего ребенка на предыдущее введение вакцин.
4. Болеет ли в настоящее кто-то из членов семьи острыми инфекционными заболеваниями.
Благодаря ученым постоянно появляются новые вакцины, позволяющие защитить все больше людей. Так, в течение последних 2 лет Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило 2 новые вакцины для взрослых. К ним относятся Shingrix, вакцина против вируса герпеса, содержащая специфическую белковую субъединицу вируса (рекомбинантный гликопротеин E) с новым адъювантом (добавленное вещество, которое усиливает или продлевает иммунологический ответ), и Heplisav-B, рекомбинантный гепатит B с одним антигеном, вакцина с новым адъювантом.
Для примера приводим таблицу, где отражены все рекомендации по вакцинации взрослых в США.
Таблица 11
Рекомендации по вакцинации взрослых в США
Прививки, выделенные жирным, рекомендуются в плановом порядке
Рутинная ежегодная вакцина против гриппа рекомендуется для всех лиц в возрасте 6 месяцев и старше при условии отсутствия противопоказаний. Трехвалентные составы противогриппозной вакцины защищают от 2-х штаммов гриппа A и 1 штамма гриппа B. Четырехвалентные вакцины (доступны в РФ с 2019 года) защищают также от еще одного штамма вируса гриппа типа В. Для лиц в возрасте 65 лет и старше было обнаружено, что высокодозная Fluzone (в 4 раза больше стандартной дозы антигена) и трехвалентные препараты с адъювантом Fluad (не доступны в РФ) более эффективны, чем стандартные трехвалентные препараты.
В настоящее время ACIP рекомендует взрослым вакцину против столбняка, дифтерии и коклюша однократно с рекомендацией дополнительной вакцинации беременных женщин на сроке 27–36 недель каждой беременности, что обеспечивает пассивную иммунизацию ребенка.
У трети взрослых в течение жизни развивается опоясывающий лишай. Shingrix, новая рекомбинантная вакцина против опоясывающего герпеса, одобренная FDA 20 октября 2017 г., более эффективна, чем более ранняя живая вакцина Zostavax (эффективность > 90 % против 51 % соответственно). ACIP рекомендует Shingrix всем иммунокомпетентным лицам, людям с хроническими заболеваниями (например, хронические заболевания почек, легких, диабет), а также для лиц в возрасте 50 лет и старше, получающих низкую дозу иммуносупрессивной терапии, включая тех, кто ранее был вакцинирован Zostavax (через ≥2 месяца после введения дозы) или имел предшествующий эпизод опоясывающего лишая.
