Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит | страница 32
Увы, ожидания ученых о невероятном влиянии уровня витамина D на смертность, сопротивляемость инфекциям и риск возникновения сахарного диабета не оправдались, но назначения профилактических дозировок сохраняют свою актуальность.
Витамин D пить надо, но единого мнения о стандартной дозе холекальциферола, необходимого для профилактики гиповитаминоза D, до сих пор нет.
Почему так? Сложность универсализации в том, что на уровень 25(ОН)D в крови влияет множество факторов, в том числе, возраст, вес и индекс массы тела.
Авторами обзора, о котором мы поговорим в этом разделе, были обработаны публикации и рекомендации с 2011 по 2016 годы, оценивающие эффективность и безопасность различных дозировок и режимов приема витамина D[17].
Оказывается, вес тела может обуславливать более 30 % индивидуальной вариации уровня витамина D в крови (см. таблицу). Также исходный уровень в крови сильно зависит от географического расположения, расы, исходного уровня 25-OHD.
Таблица 4
Влияние веса тела на уровень потребности в витамине D
Расчетная дневная доза витамина D>3 для достижения уровня 25-OH-витамина D в 75 нмоль/л у людей с недостатком витамина D, основано на исследовании Зиттермана и др.
Рекомендации профессиональных сообществ приведены в таблице ниже. Обратите внимание, что запредельных цифр там нет.
Таблица 5
Рекомендации профессиональных сообществ по потребности пожилого человека в витамине D
Как известно, витамин D накапливается в организме, и есть рекомендации принимать его бóльшими дозами, но реже, например, раз в месяц. Удобно, не правда ли? Но, увы, есть и работы, где выяснилось, что такой режим может даже увеличивать риск падений и переломов у женщин старше 70 лет (более подробно о режимах приема и эффектах – в таблице 6). Поэтому на данный момент оптимальным считается ежедневный прием, а при более редком назначении, конечно, дозировка будет выше. Здесь докторам приходится взвешивать пользу и риски.
Таблица 6
Сводные данные о дозировках витамина D из недавних исследований
В таблицах вы видите средние цифры – это то, к чему на данный момент пришли ученые. Если доктор назначает более высокие дозировки, наверняка он уже попросил вас сдать анализ крови на витамин D, выявил гиповитаминоз и будет корректировать дозу, ориентируясь на контрольные анализы. Несмотря на то, что в низких дозах витамин D обычно не токсичен, не занимайтесь самолечением, поскольку имеются противопоказания и необходима консультация специалиста.
