Ювенильный вариант хореи Гентингтона отличается нарушениями моторики, большей прогредиентностью, появлением симптоматической эпилепсии и мозжечковых расстройств. Начальными признаками болезни служат хореические движения, затем отмечается прогрессирующая мышечная ригидность. Присоединяются нарушения концентрации внимания, нарастает интеллектуальное снижение, возможны острые психотические состояния. Судорожные припадки развиваются у 30–50 % больных с ювенильным вариантом. На отдаленных, поздних стадиях болезни отмечаются большие (и малые) судорожные припадки. Возможны расстройства мозжечковых функций.
Терапия проводится с учетом ведущего синдрома.
Фармакотерапия: галоперидол, клоназепам, тиаприд, фенотиазин.
Реадаптация. Методом профилактики заболевания является медико-генетическое консультирование ближайших родственников больного.
F02.3 Деменция при болезни Паркинсона
Характеризуется (на поздних стадиях заболевания) выраженными мнестико-интеллектуальными расстройствами — ослаблением памяти, снижением уровня суждений, обычно сочетающимися с легкой эйфорией и неврологическими нарушениями. Отмечаются негативные аффективные переживания больных, раздражительность, эгоцентризм, подозрительность, постоянное недовольство окружающими.
Фармакотерапия: препараты леводопы (основное лечение), депренил, мидантант.
F02.4 Деменция при болезнях, обусловленных ВИЧ
Характеризуется быстрым развитием (недели, месяцы) глубокой деменции при наличии диагностированной ВИЧ-инфекции у больного и отсутствии других причин развития дементного состояния. Характеризуется быстрой прогредиентностью, глобальным характером, как правило, сопровождается мутизмом.
Терапия симптоматическая. Реадаптация.
F02.8 Деменция при других уточенных заболеваниях
F02.8x0Деменция в связи с травмой головного мозга
Проявляется в форме дисмнестического и тотального слабоумия, иногда с корковыми очаговыми симптомами. Возможны клинические варианты с доминированием:
• вялости, аспонтанности, слабодушия, астеноподобной симптоматики;
• благодушия или эйфории, переоценкой собственной личности, назойливости, расторможенности влечений.
Слабоумие, как правило, возникает на отдаленных этапах травматической болезни. Всегда сказываются дополнительные вредности — повторные травмы, злоупотребление алкоголем, присоединяющиеся сосудистые процессы. Для формирования деменции значимы интенсивность травмы, возраст пациента.
Фармакотерапия при состояниях психомоторного возбуждения: хлорпромазин, галоперидол, левомепромазин, тиоридазин, алимемазин, клоназепам.
