Что касается психологических аспектов, то некогда Фрейд сформулировал идею о том, что невроз является следствием бессознательного психологического конфликта. Гештальт-терапия разделяет этот взгляд, хотя не соглашается с ортодоксальным психоанализом в том, что этот конфликт обязательно возникает на основе подавления сексуальных импульсов. Перлз видел причину неврозов в том, что организм позволяет вторгнуться внешней среде внутрь себя, отказывается от собственных потребностей, и подменяет свои желания желаниями других людей. Невротик делает не то что хочет он сам, а то, что от него хотят другие люди. Или он думает, что они этого хотят. К психоаналитической точке зрения о внутреннем конфликте гештальт-терапия добавляет еще то, что этот конфликт существует не только в бессознательном пациента, но проявляет себя в том, как пациент устанавливает контакт с миром. Ф. Перлз говорил, что невроз – это защитный маневр, помогающий невротику уклониться от переполнения миром. На контактной границе при неврозе появляются такие защитные механизмы как сдерживания импульсов (ретрофлексии), приписывание внешним объектам своих чувств и желаний (проекции) и др. Отдельные симптомы – это результат работы этих механизмов, влияющих на контакт со средой обитания индивида.
Рассмотрим психологические особенности наиболее распространенных видов невротических расстройств.
Попросту говоря, неврастения (астенический невроз) – это истощение нервной системы. Если буквально перевести это слово, оно означает «слабость нервов». Современная международная классификация болезней не рекомендуют психиатрам часто использовать такой диагноз, т.к. в современное время астено-невротический синдром, – главное проявление неврастении, – вызванный именно психологическими факторами (а не неврологическим или соматическим заболеванием) встречается крайне редко, и обычно входит в клиническую картину других психических расстройств. Тем не менее, рассмотрим эту форму невроза, потому что механизм его возникновения лежит на поверхности и наиболее прост для понимания. При других формах неврозов не все так очевидно.
Неврастения проявляет себя в двух формах – гиперстенической и гипостенической. Вторая со временем сменяет первую. Начальная, гиперстеническая стадия, астенического невроза дает о себе знать повышенной психической возбудимостью и выраженной раздражительностью. Человека начинает раздражать малейший шум, звуки, разговоры. Он становится нетерпеливыми, легко выходят из себя, теряет самообладание. За счёт того, что возникают трудности в сосредоточении внимания, снижается продуктивность работы. Характерны нарушения сна: трудности засыпания, частые ночные пробуждения, пробуждения утром с чувством разбитости. Для неврастении типичны специфические головные боли – ощущение тяжести в голове, чувство давления в висках, опоясывающие головные боли («обруч неврастеника»).
