Ну вот мы и подошли к разговору о лечении алкоголизма и наркомании. Как изменились за последние годы методы работы в наркологии?
Наркология всегда была сферой деятельности психиатров — и это правильно. Но когда мы начинали работать, то в основном алкоголизм считался биологической проблемой. И лечили его прежде всего воздействуя на «биологию» — подбирая лекарства. Выяснилось, что это тупик. Человек — более сложная конструкция, это не просто сочетание неких веществ. Если «лечить» только социальную сторону — пытаться повлиять на окружение больного, помочь найти работу — это тоже тупик. Видеть алкоголизм как порок и ставить целью «перевоспитать» пациента — тем более тупик.
Постепенно стало ясно: все это «работает» только в комплексе. Лекарства влияют на «биологию». Знаменитое «кодирование» основано на мощном запрете алкоголя как порока и применимо как одно из многих средств. Но главное — заполнить вакуум, который образуется вместо алкоголя. Научить получать удовольствие от трезвой жизни. Помочь близким. Ведь выясняется, что всем — жене, детям — надо в чем-то измениться, потому что меняется вся жизненная ситуация, все взаимоотношения. Потому мы и называем свою работу методом психологической адаптации.
Сейчас везде масса объявлений: «Сниму запой». Это можно считать лечением?
Такая помощь может быть только началом лечения. Если же на этом остановиться, болезнь идет вглубь. Периоды срывов и запоев становятся все чаще, потому что человек перестает относиться к этому с опаской: «Перепил — вызову врача, недельку не буду пить — и все в порядке». Но ведь нервозность, депрессия, нарушенный сон и прочие проблемы остаются — и все повторяется снова и снова. Наш подход — этапность. Цель — помочь человеку изменить образ жизни. Любые обещания мгновенно излечить — обман.
Только за год человек может постепенно восстановиться, вернуться к забытому состоянию здоровья, которое было до болезни. Сначала надо справиться с физическими страданиями — тут нужны лекарства и комплекс диеты. Одновременно — специальное лечение, которое позволяет выработать безразличие к виду, запаху и вкусу алкоголя. Постепенно на фоне этого лечения все значительнее становится психотерапевтическая помощь — нужно преодолеть неврозы, депрессии, комплексы. Все, что скрыто под страдающей физической оболочкой. Так мы и движемся вместе с пациентом от вершины айсберга к его основе. От запрета алкоголя — к вытеснению желания пить. Для части пациентов даже можно оставить дозированное потребление алкоголя. Если человек четко ощущает опасность превышения дозы, но при этом ему трудно отказаться от привычной традиции, ритуала — пусть он выпьет хорошего вина, почувствует его аромат, вкус. Но при этом опьяняющее, наркотическое действие алкоголя остается под запретом. И человек точно знает, какая доза доставит удовольствие — но не спровоцирует болезнь.
