Значительный процент переживших пытки испытывает длительные психологические последствия201. Наиболее вероятное их проявление — посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), которое включает повторяющееся переживание травматических событий, избегание подобных ситуаций, психологический дистресс от попадания в подобные ситуации, сверхбдительность, изменения в поведении, чувство отстраненности от реальности и диссоциацию. Однако нынешняя формулировка ПТСР относится в основном к лицам, подвергшимся травмам определенного рода: это оказавшиеся на грани смерти, но выжившие в крупных авариях, стихийных бедствиях или других катастрофах. Исследователи и клиницисты уже давно описали отдельную форму ПТСР, вторичную по отношению к долгосрочной травме, которая была названа комплексным ПТСР. Пережившие травму индивиды, страдающие от комплексного ПТСР, проявляют симптомы, которые зачастую труднее вылечить, демонстрируют изменения личности и им легко может причинить вред кто-либо или они сами202.
Комплексный ПТСР объясняет многие реакции Теона на длительные пытки и его преображение, особенно предельный сдвиг в структуре личности и меняющуюся концепцию идентичности. Исследования жертв пыток в Турции203 свидетельствуют, что последствия истязаний носят хронический характер и не уменьшаются со временем. Те же исследователи обнаружили усиление депрессии среди переживших пытки и не имеющих достаточной социальной поддержки. Комплексный ПТСР не был выделен в отдельное расстройство в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM)204, а рассматривается как вариант, который наблюдали ряд исследователей и клиницистов205.
У жертвы пыток с большой вероятностью вырабатывается условный рефлекс на сопутствующие раздражители, связанные в ее восприятии с травматическим опытом. Например, Теон может испугаться звука охотничьего рожка, даже когда со времени пыток пройдет несколько лет. При виде человека, хотя бы отдаленно похожего на Рамси, им могут овладеть яркие воспоминания, парализующий страх, не исключена даже реакция «бей или беги», которая заставит либо спасаться бегством, либо наброситься на этого постороннего человека.
В реальном мире ПТСР часто требует долгосрочного лечения у квалифицированных специалистов в области психического здоровья; и даже несмотря на лечение, многие из жертв продолжают испытывать симптомы. В мире, где психологические проблемы решает мейстер, давая сонное вино, маловероятно, чтобы Теон когда-либо получил лечение, которое освободит его от травмы. Более того, биологические родственники и приемная семья считают Теона отверженным, а потому вряд ли окажут поддержку, необходимую для его исцеления.
