Эти процессы лежат в основе развития трех основных клинико–биохимических синдромов:
■ цитолитического.
■ мезенхимально–воспалительного.
■ холестатического.
К лабораторным признакам цитолитического синдрома относятся:
■ повышение активности ферментов АлАТ и АсАТ (аланинамино– и аспартатаминотрансферазы).
■ уровня железа в сыворотке крови.
■ снижение синтеза альбумина, протромбина и других факторов свертывания крови, эфиров холестерина.
Начальным этапом цитолитического синдрома является повышение проницаемости мембраны гепатоцитов. Это обусловливает выход в кровь, прежде всего АлАТ – фермента, находящегося в цитоплазме печеночной клетки. Повышение активности АлАТ – ранний и надежный индикатор повреждения гепатоцита. Однако, следует подчеркнуть, что цитолитический синдром развивается в ответ на любое повреждающее воздействие (токсины вирусов, микробов, гипоксия, медикаменты, яды и пр.), поэтому повышение активности АлАТ характерно не только для вирусных гепатитов. Мезенхимально–воспалительный синдром характеризуется повышением уровня β– и γ–глобулинов, изменением коллоидных проб (снижение сулемового титра и повышение тимоловой пробы). Холестатический синдром проявляется повышением в крови уровня связанного билирубина, желчных кислот, холестерина, меди, активности щелочной фосфатазы, а также билирубинурией, уменьшением (исчезновением) уробилиновых тел в моче. Вследствие комплексных иммунных механизмов (усиление интерферонопродукции, активизации естественных киллеров, антителопродукции и активности антителозависимых киллеров) репликация вируса прекращается, и происходит его элиминация из организма человека. Для ГА не характерны ни длительное присутствие вируса в организме, ни развитие хронической формы болезни. Однако иногда течение заболевания может быть модифицировано в случаях ко–инфекции или суперинфекции другими гепатотропными вирусами. У лиц же с генетической предрасположенностью возможно развитие хронического активного аутоиммунного гепатита 1–го типа.
ГА характеризуется полиморфизмом клинических проявлений.
Различают следующие формы заболевания по степени выраженности клинических проявлений:
■ бессимптомная.
• субклиническая.
• инаппарантная.
■ манифестная
• желтушная.
• безжелтушная.
• стертая.
По длительности течения:
■ острая.
■ затяжная.
По степени тяжести течения:
■ легкая.
■ средней тяжести.
■ тяжелая.
Осложнения:
■ рецидивы.
■ обострения.
■ поражения желчевыводящих путей.
