Память «просит» тиамин
Дело в том, что господствовавшее во второй половине XIX века симптоматологическое направление, то есть когда в качестве основы заболевания ставились симптомы, а не то, что их вызывало, полностью себя изжило и не давало психиатрии возможности развиваться дальше. Поэтому корсаковский полиневритический психоз (cerebropathia psychica toxaemica) с конкретными проявлениями, патогенезом, течением и прогнозом сильно добавил «очков» штабу сторонников нозологического направления, которые были уверены в анатомической основе психических заболеваний.
Хоть многие авторы истории психиатрии и считают, что отцом этого веяния стал друг Алоиса Альцгеймера, немец Эмиль Крепелин, трудившийся примерно в это же время, только немного позже (свою знаменитую критику «симптоматологов» он озвучил в своем учебнике «Психиатрия» 1894 года), Корсаков пришел к подобным выводам чуть раньше.
Описание, сделанное русским психиатром на исходе XIX века, было настолько подробным и полным, что за столетие с хвостиком к нему ничего нового практически не прибавили. Да, дополнили список состояний, при которых синдром может развиться: сюда «пришли» атеросклероз сосудов головного мозга и развивающиеся при нем инсульты, опухоли головного мозга, сильный недостаток витамина B1 или тиамина (болезнь бери-бери), гипоксии разного происхождения, черепно-мозговые травмы.
Термин расширился, и появилась необходимость отделять корсаковский психоз, который имеет ту же картину, но используется только в случае хронических алкогольных возлияний, и синдром Корсакова, больше применяющийся при неалкогольных нарушениях памяти. Есть еще третье состояние — энцефалопатия Гайе-Вернике, о которой мы расскажем ниже.
Синдром Корсакова — к сожалению, такое заболевание, которое успешно может излечиваться в весьма небольшом проценте случаев. Когда уже присутствуют органические поражения мозга, функции памяти восстанавливаются сложно, даже если полностью обеспечить человека витаминами и сбалансировать количество воды в организме. Статистика говорит, что этот синдром встречается примерно у 3 % населения, но при жизни ставится лишь в 20 % случаев, так как часто нарушения памяти у пожилых людей принимаются за старческую деменцию и болезнь Альцгеймера.
Стоит быть аккуратными беременным женщинам, так как у них нередко возникает дефицит витамина B1 из-за частой рвоты и обезвоживания. В эту же группу риска попадают подростки и молодые люди (в основном, девушки), желающие похудеть и добровольно отдающие себя в рабство экстремальных диет. Могут пострадать и пациенты, нуждающиеся в гемодиализе, проходящие химиотерапию и, само собой, имеющие проблемы с пищеварительной системой (например, мальабсорбцию — плохое всасывание в кишечнике). Экзотической причиной синдрома может стать даже укус гигантской японской сороконожки мукаде, достигающей в длину до 30 сантиметров.
