Причины повышения пролактина:
• аденомы гипофиза (пролактинома):
✓ истинная (вырабатывает только пролактин),
✓ смешанная (вырабатывает и пролактин, и гормон роста),
✓ аденома без активности (просто неактивное образование);
• синдром пустого турецкого седла;
• травмы грудной клетки;
• поликистоз яичников;
• почечная недостаточность;
• цирроз и рак печени;
• гипотиреоз;
• аневризма внутренней сонной артерии;
• повышение внутричерепного давления;
• опухоль гипоталамуса.
Кроме того, к повышению концентрации пролактина крови могут приводить лекарственные вещества и наркотики:
• эстрогены (в том числе в составе противозачаточных средств);
• антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, галоперидол);
• ингибиторы дофамина (сульпирид, метоклопрамид, домперидон, нейролептики);
• средства для понижения артериального давления (резерпин);
• средства против аритмии (верапамил);
• опиаты (морфин, героин, промедол).
Симптомы повышенного пролактина у мужчин и женщин схожи:
• угревые высыпания;
• снижение либидо вплоть до полного отсутствия полового влечения;
• депрессия, слабость, отсутствие интереса к жизни;
• мигрени;
• расстройства сна;
• галакторея – выделение молока из молочных желез (вне периода лактации у женщин и, что противоречит природе вообще, у мужчин);
• повышение аппетита, набор массы тела.
Также дамы могут пожаловаться на сбой менструального цикла, атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала и выпадение волос.
Мужчины же, в дополнение к вышеуказанным общим симптомам, могут страдать от гинекомастии – роста и увеличения в объеме молочной железы.
Если у вас однократно выявили в анализе крови повышенный пролактин, необходимо пересдать его по всем правилам, плюс макропролактин. Эта форма пролактина имеет высокую молекулярную массу, за счет чего обладает свойством накапливаться в организме и приобретает большое диагностическое значение. Считается, что если в повторном анализе выявлено диагностически значимое количество макропролактина (пролактин повышен за счет фракции макропролактина), то лечение гиперпролактинемии, как правило, не проводится. Если же в повторном анализе пролактин повышен не за счет фракции макропролактина – следует провести МРТ гипоталамо-гипофизарной области с контрастированием. Хотя, на мой взгляд, и в том и в другом случае необходимо провести МРТ, чтобы успокоиться. В случае наличия доброкачественного новообразования терапия проводится с использованием агонистов дофамина (Бромокриптин, Парлодел, Сероктипин).
