Если воспаление щитовидки обусловлено вирусом, так бывает при подостром тиреоидите или, например, аутоиммунном тиреоидите Хашимото, развивается деструкция фолликулярных клеток щитовидной железы и в кровь начинает поступать слишком много тиреоидных гормонов. В этом случае течение болезни обладает незатяжным и нетяжелым характером, гипертиреоз длится несколько недель или месяцев. При узловом зобе локальные уплотнения в щитовидной железе еще более увеличивают функциональную активность ее клеток и секрецию тиреоидных гормонов.
Также развитие гипертиреоза вызывают ТТГ-секретирующие опухоли гипофиза, токсическая аденома щитовидной железы (эта опухоль синтезирует тиреоидные гормоны сама по себе, без участия гипофиза) или струма яичника (опухоль, состоящая из клеток щитовидной железы и секретирующая тиреоидиные гормоны). Также состояние гипертиреоза может развиваться при бесконтрольном приеме большого количества синтетических тиреоидных гормонов или тканевой невосприимчивости гипофиза к тиреоидным гормонам.
Классификация гипертиреоза
В зависимости от уровня нарушения различают гипертиреоз первичный (вызванный патологией щитовидной железы), вторичный (вызванный патологией гипофиза), третичный (вызванный патологией гипоталамуса).
Выделяют несколько форм первичного гипертиреоза:
• субклиническая (уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, течение бессимптомное);
• манифестная, или явная (уровень Т4 повышен, ТТГ значительно снижен, наблюдается характерная симптоматика);
• осложненная (мерцательной аритмией, сердечной или надпочечниковой недостаточностью, дистрофией паренхиматозных органов, психозами, выраженным дефицитом массы тела и т. д.).
Гипертиреозных пациентов сразу видно, чаще всего они имеют следующие симптомы:
• тремор рук;
• нарушения сна;
• резкие перепады настроения;
• трепетание предсердий, синусовая тахикардия;
• раздражительность, чрезмерная возбудимость;
• расстройства памяти и концентрации внимания;
• экзофтальм (выпячивание глазных яблок);
• снижение массы тела (не в коня корм) за счет ускорения метаболизма;
• тонкие волосы и ногти.
Для дифференциальной диагностики и постановки правильного диагноза могут понадобиться следующие исследования:
• ТТГ, Т4 и Т3 свободные (при гипертиреозе будет снижение ТТГ и повышение тиреоидных гормонов);
• АТ к ТПО;
• АТ к рецепторам ТТГ;
• УЗИ щитовидной железы и, возможно, сцинтиграфия щитовидной железы (исследование, которое покажет, что именно происходит с органом и откуда столько гормонов в крови).
