Данное состояние в итоге может развиться в гипертиреоз. Знаете случаи, когда у пациентов гипо- сменяется гипер- несколько раз в год? А я знаю, много.
За нарушением функции щитовидной железы нередко скрываются проблемы с надпочечниками. И добиться улучшения состояния при гипотиреозе невозможно, не восстановив их функцию.
ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА
Частенько пациентки попадают ко мне, когда после лечения по вышеописанной схеме в их голове возникает ощущение замкнутого круга и они начинают искать альтернативные методы. Так у меня появилась Алла. Она успела сменить пять или шесть эндокринологов. Корректировкам подвергались только наименования препаратов и их дозировки в сторону увеличения, гормоны, судя по анализам, играли в чехарду, а самочувствие становилось все хуже и хуже. В один «прекрасный» момент, когда всегда покладистая дочь в ответ на очередную вспышку гнева в свой адрес обозвала Аллу истеричкой, а муж, к которому она обратилась за поддержкой, пряча глаза, сказал, что ребенок-то прав, женщина испугалась. И не только реакции родных, но и своих мыслей: хотелось надавать пощечин мужу, швырнуть о стену дочку и самой прыгнуть в окно. Но сил на это не было вообще, как и ни на что другое. Алла растерянно посмотрела на гору таблеток и… поняла, что такое лечение не подходит ей, причем совершенно. Ведь если и без того немалая «рабочая» доза не работает, что будет с ее организмом, если количество гормона увеличить? Правильный вопрос, всегда себе его задавайте, когда лечение не помогает.
Приходит пациент, жалуется на плохое самочувствие, на большие дозы принимаемых гормонов (к слову, для меня назначенные 100–125 – 150 мг тироксина – это лошадиные дозы, дозы для человека с удаленной щитовидной железой). Заглядываю в надпочечные (стрессовые) гормоны – а там полный швах. Если больному гипотиреозом никак не становится легче от традиционной терапии, нужно смотреть дефициты элементов и гормоны стресса.
Нормализация функции надпочечников в таких случаях является ключевой и часто приводит к спонтанному разрешению симптомов гипотиреоза.
По моему опыту больные, получающие заместительную гормональную терапию, после нормализации функции надпочечников нуждаются в меньших дозировках тироксина. Это важный критерий и хороший показатель улучшения работы надпочечников. И если в начале терапии состояние пациента характеризуется одновременным ощущением себя висящим на сцене ружьем, которое вот-вот выстрелит, и размазанной в тарелке манной кашей – по факту надпочечники продолжают слабеть, работая на пределе, чтобы нивелировать стимулирующее действие гормонов щитовидной железы, – то потом, когда нормализуется их функция, им проще справляться со своими задачами и не нужно привлекать столько искусственных «помощников».
