Вальс гормонов 2. Девочка, девушка, женщина + «мужская партия». Танцуют все! | страница 66

Почему может погибнуть эмбрион? Тромбофилия, всевозможные вирусные инфекции, генетические причины. Мозг получает сигнал, что прогестерон больше не нужен, так как сохранять больше нечего, эмбрион прекратил свое развитие, следовательно, уровень прогестерона начинает падать, в ответ на это запускаются процессы, которые мы называем выкидышем.

Может ли быть назначен прогестерон при планировании / беременности? Может. Прямые показания:

• ЭКО-протокол;

• привычная невынашиваемость;

• преждевременные роды в анамнезе;

• недостаточность желтого тела.

Физиологически прогестерон низкий в первую фазу цикла, как мы уже поняли, а во вторую фазу он повышается и способствует развитию беременности или, если беременность не случилась, падает ближе к месячным. Также физиологическое снижение уровня гормона происходит в постменопаузу. После последней менструации прекращается созревание яйцеклеток, не образуется желтое тело, а надпочечники не способны на должном уровне поддерживать концентрацию этого вещества.

Снижение уровня прогестерона может наблюдаться по целому ряду причин:

• патология щитовидной железы (гипотиреоз);

• синдром доминирования эстрогенов – миома, полипы, эндометриоз и т. д. (см. главу 8);

• гиперпролактинемия (повышение пролактина);

• гиперкортизолемия (повышение кортизола);

• гиперандрогения (повышение мужских половых гормонов);

• синдром поликистозных яичников;

• синдром резистентных яичников;

• синдром гиперторможения яичников;

• синдром раннего истощения яичников (читаем главу 15);

• стресс, интенсивные физические нагрузки (для женщин – более четырех-пяти тренировок в неделю), рафинированное питание.

Гипотиреоз негативно влияет на фертильность и гормональный фон, мы с вами об этом уже много раз говорили. Под влиянием тиреоидных гормонов в печени синтезируется белок (тироксинсвязывающий глобулин), который связывает и выводит тестостерон и эстрадиол. Если этого белка недостаточно, в крови появляется повышенное количество тестостерона, который способен подавлять овуляцию. Соответственно, имеет место недостаточность желтого тела, уровень прогестерона понижается. Нарушение баланса связывания и выведения эстрогенов под влиянием дефицита гормонов щитовидной железы приводит к их доминированию, что по закону обратной связи сказывается на секреции прогестерона.

Гиперпролактинемия – очень частая причина понижения прогестерона. Гипофиз – структура головного мозга, регулирующая работу всех остальных желез внутренней секреции вместе с гипоталамусом. Изменение их функции или структуры приводит к развитию центральных типов нарушений гормональной секреции. Кисты / образования / опухоли этих структур мозга (по типу аденомы гипофиза) уменьшают секрецию