Заболевание развивается вследствие нарушения регуляции притока и оттока крови в кавернозных венах прямой кишки, приводящие к застою в них крови. Геморроидальные узлы в норме являются складками слизистой оболочки прямой кишки, прикрывающими кавернозные вены, соединительную ткань и мышечные волокна. Вместе с мускулатурой сфинктера они обеспечивают удержание каловых масс. Во время дефекации геморроидальные узлы сглаживаются таким образом, чтобы не мешать прохождению кала. Они прикреплены к стенкам анального канала соединительной тканью и мышечными волокнами. Если это положение нарушается, узлы постепенно сползают вниз вместе со слизистой оболочкой. Вслед за этим следует нарушение кровоснабжения в области заднего прохода, что приводит к увеличению размеров геморроидальных узлов и выпячиванию их наружу. Развитию заболевания способствуют сидячая работа, нездоровый образ жизни, запоры, воспалительные и опухолевые процессы в прямой кишке. Длительное переполнение венозных узлов вызывает их расширение, а также истончение их стенок и эпителия, что провоцирует кровотечения при акте дефекации. Кроме того, нарушение целостности слизистой создает условия для инфицирования и развития воспалительных процессов (острый геморрой).
На ранних стадиях геморроя больной ощущает зуд в области заднего прохода, наблюдается выделение капель или струйки алой крови в конце акта дефекации; болезнь сопровождается анемией. На поздних стадиях при отсутствии адекватного лечения появляется сильная, порой нестерпимая боль, повышается температура тела, возникают отек вокруг заднего прохода, акт дефекации затрудняется, возможна задержка мочи. Течение болезни длительное с постоянным ухудшением и периодическим обострениями. Часто возникают осложнения вплоть до выраженной анемии и гнойного воспаления.
Симптомы геморроя своеобразные, и потому диагноз не вызывает затруднений. Его ставят на основании характерных жалоб, обнаружения выпадающих узлов и результатов пальцевого исследования прямой кишки. Клиническое исследование при подозрении на геморрой необходимо, так как сходные симптомы могут наблюдаться при кровоточащих полипах и опухолях толстой кишки.
Геморрой требует оперативного вмешательства, но если начать лечение на ранних стадиях, то можно обойтись консервативными методами, улучшающими качество жизни больного и останавливающими процесс. Рекомендованы гигиеническая гимнастика, послабляющая диета, слабительные, тщательный уход за проблемным местом: ванночки с прохладной водой, свечи с проктогливенолом, при обострениях местно – анестезирующие средства. При остром течении и осложнениях – тромбозе и воспалении узлов – необходим постельный режим и лечение антибиотиками. Только при выраженном выпадении узлов и кровотечениях показано хирургическое лечение.
