Что показывает кардиограмма | страница 23
Кроме того, пришлось поработать и над своим внутренним обликом: научиться переключаться, не зацикливаться на неприятностях, позитивно мыслить, не нервничать по пустякам. Надо сказать, что в этом мне очень помогали пешие прогулки по лесу, катание на лыжах зимой и на велосипеде летом, волейбол.
Постепенно я избавился от лишних жирков, мое самочувствие улучшилось, экстрасистолии исчезли. Теперь я постоянно слежу за давлением, минимум раз в год делаю ЭКГ. Через какое-то время я научился их расшифровывать и могу уже без врача сказать, есть ли у меня какие-то проблемы, тем более я знаю, на что мне нужно обращать внимание».
В заключение поговорим об одном из самых серьезных заболеваний – инфаркте, а также об ишемии.
Инфаркт миокарда – это омертвение мышечной ткани сердца из-за прекращения кровотока по одной или нескольким артериям. Обычно от инфаркта страдает левый желудочек, потому что у него самая толстая стенка, которая подвергается колоссальным нагрузкам.
На ЭКГ можно выявить не только здоровый или погибший миокард, но и промежуточные стадии: ишемию и повреждение. Внимательно изучите нормальную ЭКГ, прежде чем пойти дальше (рис. 5.9).
Рис. 5.9. Нормальная ЭКГ
Теперь остановимся на ишемии и повреждениях миокарда. Ишемия – это начальное повреждение миокарда, когда изменений в сердечной мышце еще нет, но функция уже частично нарушена, в основном процесс расслабления, который на ЭКГ отражается изменениями зубца T (рис. 5.10).
Рис. 5.10. Изменения зубца T: а – норма; б – отрицательный симметричный зубец; в – высокий симметричный зубец; г, д – двухфазный зубец; е – сниженный зубец (вольтаж меньше 1/10–1/8 зубца R); ж – сглаженный зубец; з – слабоотрицательный зубец
При ишемии миокарда комплекс QRS и сегменты S – T в норме, а вот зубец T расширенный, симметричный, равносторонний, увеличен по размаху, имеет заостренную вершину. Однако он может быть как положительным, так и отрицательным. Все зависит от очага ишемии. Задача врача – выявить очаги и восстановить нормальный обмен веществ.
Повреждение – это более глубокое поражение миокарда, при котором наблюдаются нарушение структуры мембран, набухание и дистрофия мышечных волокон, нарушение кислотно-щелочного баланса и т. д. В первую очередь повреждения влияют на сегмент S – T, который может смещаться выше или ниже изолинии. При этом его дуга обязательно (!) будет направлена в сторону смещения. Это и будет главным отличием от других заболеваний, в частности от гипертрофии желудочков, блокады ножек пучка Гиса (рис. 5.11). Зубец T при повреждении обычно имеет разную форму и размеры.
