Что показывает кардиограмма | страница 19
Рис. 5.1. Синусовый ритм (сверху) и мерцательная аритмия (снизу) на ЭКГ (стрелками показаны зубец P и волна f)
Мерцательная аритмия бывает постоянной и пароксизмальной (приступообразной). Обычно при приступообразной аритмии (если от начала приступа прошло не более 48 ч) ритм пытаются восстановить сразу. Если же аритмия возникла более двух суток назад, то есть превратилась в постоянную, то сперва разжижают кровь (такая терапия может длиться до 3 недель) и только затем восстанавливают ритм. Если сразу восстановить синусовый ритм, то тромбы, образовавшиеся в результате застоя крови, будут вытолкнуты в желудочки и аорту, затем попадут в артерии, закупорят их и вызовут инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии или инсульт.
На ЭКГ постоянную мерцательную аритмию фиксируют по частоте сердечных сокращений. Поскольку ритм постоянно сбивается, приходится считать среднюю ЧСС между минимальным и максимальным значениями соответственно самому длинному и самому короткому интервалу R – R. Как вы знаете, в норме ЧСС составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Если же ЧСС больше 90, то наблюдается тахисистолическая форма, если меньше 60 – брадисистолическая. Чем выше ЧСС, тем меньше сердцу остается времени на отдых, и оно начинает болеть.
Какие же еще признаки мерцательной аритмии можно увидеть на ЭКГ?
О приступообразной мерцательной аритмии свидетельствует следующее (рис. 5.2):
✓ отсутствие зубца P во всех отведениях;
✓ во всех отведениях регистрируются хаотичные (разной формы и высоты) волны f, которые лучше всего видны в отведениях II, III, aVF, V>1—V>2;
✓ интервалы R – R разной продолжительности;
✓ комплексы QRS нормальные, правда, сегмент S – T и зубец T могут быть несколько изменены из-за усиленной работы сердца.
Рис. 5.2. ЭКГ. Мерцательная аритмия
ИРИНА М. РАССКАЗЫВАЕТ:
«Долгое время я не задумывалась о своем лишнем весе, считала, что лишние килограммы – это моя любовь к вкусненькому. Не без этого, конечно. Но оказалось все не совсем так.
Как-то, наслушавшись подружек о чудесных диетах и препаратах, я решила приняться за себя и срочно похудеть хотя бы килограммов на пять. Села на диету, стала пить мочегонный чай. Поначалу все было хорошо. Через пару дней я чувствовала себя очень слабой, у меня не было желания что-либо делать, также напрягала постоянная беготня в туалет. Я не придала этим фактам никакого значения, подумала, что это стресс от недоедания и нервов, действие мочегонного препарата. Однако на следующий день я почувствовала боли в груди, меня начала пробирать дрожь, а затем вообще потемнело в глазах, и я упала в обморок. Упала прямо на улице.