• Дифференциальный диагноз с другими нарушениями сна (синдром обструктивного или центрального апноэ, парасомнии)
• Отсутствие ответа на допаминергическую терапию
• Атипичное течение заболевания
• Тяжелые симптомы у молодых пациентов (до 30 лет)
ПСГ позволяет получить ценную диагностическую информацию, позволяющую подтвердить наличие СБН и СПДКС [55]. У пациента отмечается удлинение периода засыпания в связи с постоянными произвольными движениями ног («не находит места»). А после засыпания появляются периодические движения конечностей, которые вызывают микроактивации на энцефалограмме или полные пробуждения.
В ходе установления диагноза необходимо уточнение тяжести СБН с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента. В практике используется несколько подходов к классификации заболевания. Возможно разделение по длительности течения СБН:
• Острая форма: не более 2 недель
• Подострая форма: более 2 недель, но менее 3 месяцев
• Хроническая форма: более 3 месяцев
Применение критериев Международной классификации расстройств сна (ICSD) [56] позволяет учесть время возникновения симптомов и их влияние на качество жизни пациента:
Легкая форма: Симптомы возникают эпизодически, не вызывают существенного нарушения засыпания, не ухудшают существенно качество жизни днем.
Умеренная форма: Симптомы возникают не чаще 2 раз в неделю, засыпание и поддержание сна умеренно нарушено, умеренно страдает качество жизни днем.
Тяжелая форма: Симптомы возникают чаще 2 раз в неделю, засыпание и поддержание сна резко нарушено, резко нарушено качество жизни днем из-за сонливости и собственно неприятных ощущений в конечностях.
В 2003 году Международная группа по изучению синдрома беспокойных ног (The International Restless Legs Syndrome Study Group) опубликовала шкалу оценки степени тяжести СБН [57]. В настоящее время большинство центров, изучающих СБН, ориентируются на данную шкалу при проведении научных исследований. В связи с этим считаем целесообразным привести ее полностью.
Шкала оценки степени тяжести синдрома беспокойных ног
1. В целом, как бы Вы оценили дискомфорт в руках или ногах, обусловленный СБН?
(4) Очень тяжелый
(3) Тяжелый
(2) Умеренный
(1) Легкий
(0) Нет
2. В целом, как бы Вы оценили необходимость двигаться, обусловленную СБН?
(4) Очень тяжело
(3) Тяжело
(2) Умеренно
(1) Легко
(0) Нет
3. В целом, насколько уменьшается дискомфорт в руках или ногах при движении?
(4) Нет облегчения
(3) Легкое облегчение
