• Интенсивное растирание или массаж ног перед сном.
• Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
• Умственная активность, которая требует значительного внимания (видеоигры, рисование, дискуссии, компьютерное программирование и т. д.).
• Применение различных физиотерапевтических процедур (магнитотерапия, чрезкожная нейростимуляция, лимфопресс, массаж, грязи и т. д.), однако их эффективность индивидуальна.
Необходимо исключить прием следующих веществ или медикаментов, которых могут усугубить СБН [53]:
• Кофеин
• Алкоголь. Прием алкоголя может на короткое время ослаблять симптомы, но в дальнейшем проявления СБН значительно усиливаются.
• Противорвотные средства, такие как прохлорперазин (Компазин), метоклопрамид (Реглан). Эти препараты значительно утяжеляют СБН. В случае необходимости подавления тошноты и рвоты следует применять зофран или китрил.
• Антигистаминные, дифенингидрамин (и другие безрецептурные антипиретики)
• Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Азафен и др.)
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Тразодон, Прозак). Хотя в ряде случаев отмечался парадоксальный положительный эффект на фоне приема этих же препаратов, в частности бупропиона [62]
• Препараты лития
• Блокаторы кальциевых каналов (Коринфар, Финоптин)
• Типичные антипсихотические препараты (Фенотиазины)
• Атипичные нейролептики (Оланзапин и Рисперидон)
• Антиконвульсанты (Фенитоин, Метсуксимид, Зонизамид)
Медикаментозные методы необходимы для лечения умеренных и тяжелых форм СБН. При лекарственном лечении СБН следует соблюдать ряд принципов [53,54]:
Применять минимально эффективные дозы препаратов.
Дозировки увеличивать постепенно до достижения желаемого эффекта.
Часто требуется последовательное тестирование нескольких препаратов с целью выбора наиболее эффективного лекарственного средства в конкретном случае.
Комбинация препаратов с различным механизмом действия может дать лучший эффект, чем монотерапия.
Наиболее эффективными в лечении СБН являются препараты следующих групп: неэрготаминовые агонисты допаминовых рецепторов, допаминергические лекарственные средства, снотворные и транквилизаторы, антиконвульсанты, опиоиды.
Неэрготаминовые агонисты допаминовых рецепторов. В настоящее время первой линией препаратов, применяемых при лечении СБН являются неэрготаминовые агонисты допаминовых рецепторов: прамипексол, ропинерол, ротиготин, пирибедил. В России единственными разрешенным к применению препаратом у пациентов с СБН является прамипексол (Мирапекс).
