У мужчин существует еще одна модификация – мошоночная грыжа. То есть выпадение органа (обычно, прямой кишки) в область за мошонкой – между нею и анальным отверстием. У женщин такое почти не случается из-за другой анатомии органов таза. Зато у них эту грыжу вполне может заменить выпадение матки. Как вариант, нередко во влагалище выпадает одна из труб яичников. Случаи пахового выпадения тела матки или маточных труб встречаются нечасто – чаще всего при беременности (особенно внематочной) или после травматического аборта. Но в случае паховой грыжи у женщины ее ущемление встречается втрое чаще ущемления такой же грыжи у мужчин. Впрочем, при любом расположении грыжи мы получаем, так сказать, конструкцию со следующими частями:
• выпуклость под кожей или внутренний карман, образованные прослойкой брюшины, вышедшей за мышечный слой через дефект в нем. Такое новообразование называется грыжевым мешком. И создает его, помимо брюшины, слой подкожного жира, а также сама кожа;
• «прореху» в слое мышц, через которую происходит выпадение. Эта «прореха» называется грыжевыми воротами;
• часть органа или весь выпавший орган, который образует грыжу или, выражаясь научно, грыжевое содержимое.
Конечно, грыжи бывают разные не только в смысле их расположения снаружи или внутри. Во-первых, многое зависит от размера ворот и, главное, состояния волокон, окружающих эти ворота. Одно дело, когда у нас лишь слегка выпячивается область кишечника диаметром 2–5 см, и совсем другое, когда под кожу может выйти полная его петля. В первом случае мы отделаемся легким несварением и газами. К тому же с очень большой вероятностью, что она сама вправится, едва мы ляжем на кровать. Во втором же шансы на ее постоянное самостоятельное вправление явно уменьшаются из-за большого собственного веса тканей. Плюс, когда выходит такой крупный «мешок», мышцы полностью преграждают путь пище, не оставляя буквально ни миллиметра зазора на этом перешейке. И потом, если вокруг грыжи волокна в отличной форме, шансы на ее дальнейшее расширение уменьшаются. Зато заметно увеличиваются шансы на то, что с каждым разом мышцы будут наносить тканям органа слишком ощутимую травму. А значит, выгадали мы на этом не так много, как кажется.
Во-вторых, немаловажно само происхождение грыжи. Например, грыжи, возникшие из-за продолжающегося рубцевания и истончения после операции, часто напоминают решетку для мясорубки. Соответственно, на месте подаваемого шнеком фарша нам нужно представить собственные внутренние органы.
