Грыжевой мешок – это выпячивание париетальной брюшины через грыжевые ворота. В нем различают устье, шейку, тело и дно. Устьем именуется отдел грыжевого мешка, граничащий с брюшной полостью. Шейкой называется часть грыжевого мешка, находящаяся в толще брюшной стенки. Самый большой сегмент грыжевого мешка представлен телом, а дистальный – его дном. Грыжевой мешок может быть различной величины и формы (шаровидной, грушевидной и т.д.), одно– и многокамерным. Содержимым наружной грыжи являются наиболее подвижные органы брюшной полости, чаще всего петли тонкого кишечника и сальник.
Под внутренними грыжами живота понимают грыжи, образующиеся в результате попадания органов брюшной полости в брюшные карманы и складки, отверстия в брыжейках и связках, а также при проникновении внутренностей в соседние полости через дефекты в перегородках, разделяющих их. Внутренние грыжи локализуются в местах перехода одного отдела желудочно–кишечного тракта в другой: двенадцатиперстной кишки в тощую (двенадцатиперстно–тощекишечная ямка); подвздошной кишки в слепую (верхний и нижний подвздошно–слепокишечный карманы); в кармане позади слепой и сигмовидной кишок, между пластинками брыжейки тонкой и толстой кишок; в отверстиях брыжейки червеобразного отростка, желудочно–ободочной связки, серповидной связки печени, в карманах и отверстиях широкой маточной связки, в винсловом отверстии и дугласовом кармане, в дефектах диафрагмы.
Классификация.
Различают осложнения наружных и внутренних грыж. К осложнениям наружных грыж относятся ущемление, капростаз, невправимость, воспаление. Осложнения внутренних грыж в основном представлены ущемлением.
Ущемлением грыжи (incarceratio hernia) называется такое ее состояние, при котором наступает внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах.
Историческая справка.
Первую операцию грыжесечения при наружной ущемленной грыже выполнил Franco (XVII ст.). Первоначально операция при ущемленных грыжах состояла в рассечении ущемляющего кольца в случае жизнеспособности кишки или наложения кишечного свища при ее гангрене. В 1700 г. Littre произвел резекцию омертвевшей кишки и вывел оба конца ее в рану, не соединив их, Он же описал ущемление меккелева дивертикула в паховой грыже (1700). De la Peyroni (1723) удалил у больного с ущемленной грыжей гангренозно–измененную кишку и восстановил целостность желудочно–кишечного тракта наложением межкишечного анастомоза. В 1785 г. Richter описал пристеночное ущемление грыжи.
