Отток лимфы из кишечника осуществляется по лимфатическим сосудам в лимфоузлы, расположенные у стенки кишки, а затем в лимфатические узлы корня брыжейки. Иннервация тонкого кишечника обеспечивается верхним брыжеечным сплетением, в состав которого входят симпатические и парасимпатические нервные волокна. Тонкая кишка выполняет различные функции: эндокринную, секреторную, моторную, выделительную и всасывательную. Слизистая ее в сутки продуцирует до 2 л кишечного сока, который содержит ряд ферментов (энтерокиназу, щелочную фосфатазу, нуклеазу, сахарозу, липазу). Благодаря их действию пищевой химус расщепляется до моносахаридов, жирных кислот, которые всасываются слизистой, наряду с водой и электролитами. Кроме того, тонкая кишка продуцирует гормоны (секретин, холедистокинин–панкреозимин, вазоактивный интестиналь – ный полипептид и др.).
Терминальный илеит (болезнь Крона)
Болезнь Крона – хроническое неспецифическое воспалительное заболевание терминального отдела подвздошной кишки, описанное впервые Кроном с соавторами в 1932 г. Установлено, что гранулематозное воспаление распространяется на все отделы желудочно–кишечного тракта – от пищевода до анального отверстия. Однако чаще всего поражаются терминальный конец подвздошной и различные участки толстой кишки.
Этиология.
Не установлена. Не подтвердились предположения о бактериальном или вирусном происхождении заболевания. Не внесла ясности и аутоиммунная теория возникновения болезни Крона.
Патогенез.
Основным патогенетическим моментом считается поражение лимфатической системы, что приводит к развитию гранулематозного воспаления в кишечной стенке. Поэтому многие считают более точным название "гранулематозный илеит". При прогрессировании заболевания происходит сужение просвета кишки с развитием частичной или полной непроходимости. Воспалительный процесс может приводить к образованию язв, спаянию кишечных петель и возникновению между ними гнойников. В последующем могуг формироваться внутренние и наружные кишечные свищи.
Патологическая анатомия.
Гистологические исследования выявляют обширные гранулемы в кишечной стенке и регионарных лимфоузлах. На слизистой оболочке определяются гранулематозные разрастания и изъязвления. Макроскопически пораженный участок кишки с признаками воспаления имеет сине–багровый цвет. Отмечается увеличение периметра кишки вследствие отека и резкого утолщения кишечной стенки. Иногда пораженный сегмент настолько ригиден, что может напоминать опухоль.
