При выраженном общем сотрясении тела возникают типичные повреждения, такие как кровоизлияния под капсулу и паренхиму, надрывы и разрывы поддерживающего, связочного аппарата внутренних органов; в результате выраженного гидродинамического удара возможны разрывы полых органов на стороне, противоположной месту приложения силы. В механизме общего сотрясения основная роль принадлежит силе инерции. Внутренние органы не жестко закреплены, а фиксируются на связочном аппарате, который позволяет им в физиологических пределах смещаться без последствий. Тело получает при ударе кинетическую энергию, оно падает, скользит и останавливается, но внутренние органы продолжают двигаться, возникает натяжение связочного аппарата, повреждаются мелкие сосуды, в результате чего образуются кровоизлияния и разрывы. Повреждения, возникающие в результате удара головой о лобовое стекло, проявляются в виде участков травматического облысения, а также в виде ран, в просвете которых нередко обнаруживаются осколки самого стекла.
Третья фаза – отбрасывание и падение тела на грунт. Возникают ссадины, кровоподтеки, ушиблено-рваные раны на мягких тканях, как правило, с другой стороны тела, нежели в 1-й и во 2-й фазах. Вследствие резкого изменения траектории, направления движения при контакте с фунтом либо с поверхностью дороги, ранее образовавшиеся признаки общего сотрясения тела могут увеличиваться в своем проявлении.
Четвертая фаза – скольжение и трение тела по грунту. В этот промежуток времени формируются полосовидные ссадины, стертости, скелетирование отдельных, как правило, выступающих частей тела и конечностей.
В случае фронтального столкновения грузового автомобиля с человеком вторая фаза (падение на капот) отсутствует по причине того, что удар автомобилем приходится в область центра тяжести. Поэтому после удара происходит отбрасывание тела вперед или в сторону.
Повреждения при переезде (перекатывании) тела колесом (колесами) автомобиля
Под переездом понимают перекатывание колесами или колесом автомобиля через чело человека, находящегося в горизонтальном положении. Достаточно редко встречается как самостоятельный вид травмы. Как правило, переезду предшествует столкновение с движущимся автомобилем, выпадение из автомобиля. Наиболее часто встречается сочетание переезда в случае столкновения движущегося фузового автомобиля с телом человека. По причине того, что после удара с первоначальным местом приложения в области таза, тело отбрасывается либо в сторону, либо вперед по ходу движения транспорта. Высокий клиренс (просвет между дном автомобиля и дорожным покрытием) также способствует переезду. Переезд может быть как продольным, так и поперечным. Основным вопросом, который интересует следствие, является траектория перекатывания колеса через тело.
