Тяжелые и вредные условия труда на производстве, распространенные и в советское время, в 1990-е гг. стали еще хуже, так как затраты на обеспечение условий труда превратились в прямой вычет из прибыли. Выросла смертность на производстве, инвалидизация работников. Это четвертая причина низкой продолжительности жизни трудящихся.
Падение реальных доходов большинства жителей в 3 раза к середине 1990-х гг. привело к ухудшению уровня жизни: питания, жилищных условий; уменьшению возможностей рекреации. Это пятая причина низкой продолжительности жизни жителей России. Одним из следствий уменьшения доходов большинства населения России явилась чрезвычайно высокая социальная дифференциация. Академик Е. И. Чазов считает, что в России проблема смертности и рождаемости возникла и усугубляется именно из-за того, что общество погрязло в пучине неравенства и бедности [42].
Здравоохранение по объемам финансирования вернулось в 1990-х гг. к уровню 1960-х гг. Даже в ургентной медицине не хватало самых необходимых лекарств. Была десистематизирована практика профилактики сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваний. Это шестая причина низкой продолжительности жизни жителей России.
Седьмая, и не последняя, причина — кризисный дистресс, который испытало большинство жителей в период крушения великой страны и огромной экономики. Социальный пессимизм, охвативший население, уменьшил адаптивные способности человека, физиологическую и психическую сопротивляемость его организма.
Данный перечень причин критически низкой продолжительности жизни жителей России не является исчерпывающим, но и он достаточен для объяснения беспрецедентного падения жизнеспособности членов общества.
Только материальный ущерб из-за преждевременной смертности населения в трудоспособном возрасте за последнее десятилетие измеряется 1,5 трлн долларов или 225 млрд человеко-лет активного труда [43]. Выход из этой «демографической ямы» необходимо найти:
1) в восстановлении и развитии общественного здравоохранения, так как даже точечные вложения средств в систему профилактики заболеваний, диагностику, ургентную медицину дают быстрый эффект в виде уменьшения смертности, особенно для пациентов трудоспособного возраста;
2) в введении действенных экологических требований, в особенности в автотранспортном, химическом, металлургическом производствах, в производстве питьевой воды и очистке стоков;
3) в понуждении к улучшению условий труда посредством законодательно инициированных дополнительных компенсаций вредных и тяжелых условий труда, что явится стимулом к обновлению производства с целью прекращения выплат данных компенсаций;
