Резус-фактор. При переливании даже одногруппной крови могут наблюдаться тяжелые реакции. Оказалось, что у 15 % людей в крови отсутствует особый белок — так называемый резус-фактор. Если этим лицам провести повторное переливание крови, содержащей этот фактор, то возникнет тяжелое осложнение, называемое резус-конфликтом, и разовьется шок. Поэтому в настоящее время всем больным обязательно проводят определение резус-фактора, так как реципиенту с отрицательным резус-фактором можно переливать только резус-отрицательную кровь.
Ускоренный способ определения резус-принадлежности. На стеклянную чашку Петри наносят 5 капель антирезус-сыворотки той же группы, что и у реципиента. В сыворотку добавляют каплю крови обследуемого и тщательно ее перемешивают. Чашку Петри помещают на водяную баню при температуре 42—45 °С. Результаты реакции оценивают через 10 мин. Если наступила агглютинация крови, то у обследуемого кровь резус-положительная (Rh>+); если агглютинации нет, то исследуемая кровь резус-отрицательная (Rh>_).
Определение группы крови и резус-принадлежности у больных обязательно перед любой операцией. Результаты исследований заносят в паспорт больного.
Перед каждым переливанием крови, кроме определения группы крови и резус-фактора, производят пробы на индивидуальную и биологическую совместимость.
Пробу на индивидуальную совместимость проводят следующим образом. В чашку Петри вносят две капли сыворотки крови больного, к которым добавляют одну каплю переливаемой крови, и тщательно их перемешивают. Результат оценивают через 10 мин. Если агглютинации нет, то кровь индивидуально совместима и ее можно переливать больному.
Пробу на биологическую совместимость проводят в момент переливания крови. После подготовки и заполнения системы для переливания крови начинают струйное вливание 3—5 мл крови в вену реципиента. В течение нескольких минут наблюдают за состоянием больного. Если нет нежелательных реакций (головные боли, боли в пояснице, области сердца, удушье, гиперемия кожи, озноб и др.), кровь биологически совместима и можно переливать всю дозу крови. При появлении реакции во время проведения пробы или в дальнейшем переливание крови следует немедленно прекратить.
Способы переливания крови. Переливание крови может быть прямым, когда набранную в шприц с консервантом кровь донора тут же вводят в кровеносное русло реципиента, и непрямым, при котором кровь от донора берут заранее в сосуд с раствором консерванта и затем переливают реципиенту через некоторое время.
