включает тщательную механическую очистку кожи, мытье в растворе антисептика и дубление кожи. Дубление чаще осуществляют спиртом, который, уплотняя кожу, вызывает закрытие пор и тем самым препятствует «самоинфицированию» рук. Существует много способов обработки рук.
Способ Спасокукоцкого—Кочергина. Загрязненные руки (кисти и предплечья) тщательно моют с мылом под струей проточной воды — для удаления «бытовой» грязи. Основную обработку рук осуществляют в двух эмалированных тазах теплым раствором нашатырного спирта. В каждый таз на 2 л кипяченой воды добавляют 10 мл нашатырного спирта. Руки моют с помощью стерильных марлевых салфеток. В первом тазу особенно тщательно моют предплечья, ногтевые ложа, ладони, во втором — в основном кисти и область лучезапястных суставов. Продолжительность обработки рук в каждом тазу — 3 мин. Затем руки тщательно вытирают стерильным полотенцем или салфеткой. Сухие руки (кисть и область лучезапястных суставов) дважды по 2 >1/>2 мин обрабатывают 96 % этиловым спиртом.
Способ Фюрбрингера. Руки моют с мылом двумя стерильными волосяными щетками в течение 10 мин под струей теплой проточной воды. Затем руки вытирают стерильной салфеткой, обрабатывают 70 % этиловым спиртом в течение 3 мин и раствором сулемы 1:1000. Ногтевые ложа смазывают спиртовым раствором йода.
Способ обеззараживания рук хлоргексидином. Стандартный 20 % водный раствор хлоргексидина биглюконата разводят 70 % этиловым спиртом в соотношении 1:40, получают 0,5 % спиртовой раствор. Смочив марлевый шарик этим раствором, протирают в течение 2 мин руки, операционное поле. Хлоргексидином можно стерилизовать инструментарий. Водным 0,05 % раствором можно обрабатывать раны, ожоговые поверхности.
Все описанные способы обработки рук приемлемы только в стационарных условиях (больница, травматологический пункт, поликлиника).
При оказании первой помощи руки могут быть обработаны спиртом или использованы стерильные резиновые перчатки в специальной упаковке для длительного хранения (радиоизотопная стерилизация).
Хирургические перчатки в значительной мере увеличивают надежность дезинфекции, но их применение не заменяет обязательной обработки рук в больничных условиях.
Стерилизация перчаток осуществляется автоклавированием или кипячением. При автоклавировании каждую перчатку изнутри и снаружи пересыпают слоем талька и, обернув марлевой салфеткой, укладывают в биксы. После автоклавирования перчатки хранят в том же биксе. Стерилизацию перчаток кипячением осуществляют в воде (без бикарбоната натрия) в течение 15— 20 мин, затем их тщательно протирают стерильным полотенцем и пересыпают слоем стерильного талька.
