Первая медицинская помощь | страница 32
Внедрившиеся в ткань микробы вызывают местно гнойно-воспалительные явления (нагноение раны, абсцессы, флегмоны), а в более тяжелых случаях, при попадании их в кровь, — общую гнойную инфекцию (сепсис).
Хирургические манипуляции (операции, инъекции, блокады, внутривенные и подкожные вливания) сопровождаются тем или иным нарушением целости кожных покровов, что приводит к внедрению микробов в организм. Профилактика инфицирования повреждений и борьба с микроорганизмами в ране осуществляются с помощью комплекса мероприятий, получивших название «антисептика» и «асептика».
3.5.1. Антисептика
Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, создание в ране условий, неблагоприятных для развития микробов и проникновения их в глубь тканей.
Антисептика осуществляется механическими, физическими, химическими и биологическими способами. Механическая антисептика заключается в удалении из раны омертвевших и размозженных тканей, сгустков крови, инородных тел путем первичной хирургической обработки раны, которую выполняет врач в стационаре. Физическая антисептика — это кварцевое облучение раны, введение в нее смоченных гипертоническим раствором хлорида натрия тампонов и турунд, обеспечивающих отток гноя и раневой жидкости наружу.
Наибольшее значение имеют химическая и биологическая антисептика, т.е. применение различных веществ, уничтожающих попавшие в рану микробы или замедляющих их размножение (бактерицидные и бактериостатические вещества).
3.5.1.1. Химические антисептические вещества
Существует огромное количество дезинфицирующих средств, однако большая часть из них в той или иной степени действует повреждающе на раневую поверхность, поэтому применение таких средств должно быть осторожным, с учетом их вредного влияния и по показаниям.
Раствор перекиси водорода. Слабое дезинфицирующее средство, обладает хорошим дезодорирующим (уничтожающим запах) действием. Применяют перекись водорода в виде 3 % раствора. В ране при контакте перекиси водорода с гноем и кровью выделяется большое количество кислорода, в результате чего образуется пена, которая очищает рану от гноя, остатков погибших тканей. Раствор перекиси водорода широко используется при перевязках для размачивания засохших повязок.
Перманганат калия. Раствор обладает слабым дезинфицирующим свойством. Для обработки гнойных ран применяют 0,1—0,5 % раствор. Как дубящее средство при ожогах, язвах, пролежнях — 5 % раствор.