Причины астенических состояний, по крайней мере у детей и школьников, следует искать в том, как протекала беременность матери и, главное, роды. Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) матери, низкое артериальное давление, анемия (снижение количества эритроцитов крови — переносчиков кислорода), различные инфекции и другие заболевания и проблемы (в том числе экологические) мешают созданию нормальных условий для полноценного развития будущего ребенка.
Во время родов на ребенка обрушивается каскад различных вредных факторов. Слабость родовой деятельности матери, обвитие пуповины, узкий таз роженицы, а также слишком активное ведение родов с чрезмерной стимуляцией и многое другое — все это ведет к родовому травматизму и кислородному голоданию структур головного и спинного мозга новорожденных. Главной причиной проблем в родах в настоящее время, на наш взгляд, является гиподинамия молодых женщин, что приводит к слабости мышечной системы и физической неготовности к родам. Акушерам приходится проводить стимуляцию родовой деятельности почти у всех рожениц (буквально двадцать-тридцать лет назад стимуляция родовой деятельности проводилась гораздо реже).
От гипоксии и родового травматизма, как уже говорилось, чаще всего страдают спинной мозг и ствол мозга ребенка. У многих новорожденных встречается кривошея или симптом короткой шеи — это признаки нарушений в шейном отделе спинного мозга. Слабость сосательного рефлекса, частые поперхивания, низкий мышечный тонус — наиболее частые симптомы нарушений функций ствола мозга.
В поперечных отростках шести шейных позвонков проходят позвоночные артерии и вены, в которых нарушается кровоток. Это приводит к снижению кровоснабжения в вертебробазилярной системе, которая снабжает кровью ствол мозга, большую часть лимбической системы, затылочную и нижнюю часть височных долей. Развивается венозный застой в головном мозге, и, как следствие, повышается внутричерепное давление. Повышенное внутричерепное давление в грудном возрасте приводит к капризности ребенка, нарушениям сна, частым срыгиваниям. Простой тест на повышенное внутричерепное давление у грудных детей: ребенок успокаивается при переводе его из горизонтального положения в вертикальное, когда под воздействием силы тяжести облегчается отток крови из головки.
При исследовании кровотока у детей дошкольного и школьного возраста с астеническим синдромом с помощью ультразвуковой донплерографии часто находят нарушения артериального и, особенно, венозного кровотока по основным магистральным артериям и венам шеи и головы.
