Также необходимо показать малыша врачу, если слишком долго сохраняется повышенный мышечный тонус во всем теле (или, наоборот, очень низкий мышечный тонус). Все эти отклонения у грудных детей обусловлены не нарушениями в мышцах ножек и ручек, а повреждением шейно-стволового и, возможно, коркового уровня мозга.
В клинике А. Ю. Ратнера также занимались изучением обмороков, внезапно возникающих при изменении положения головы у детей школьного возраста. Дело в том, что поворот или наклон головы иногда приводит к снижению кровоснабжения ствола и внезапному падению мышечного тонуса. Конечно, такие состояния возникают у детей школьного возраста, изначально имевших недостаточное кровоснабжение на шейно-стволовом уровне. Обмороки могут возникать в разных ситуациях: когда, скажем, девочки, причесываясь, порой наклоняют голову к плечу; снижение кровотока бывает спровоцировано и спортивными упражнениями — например, ребенок поднимается по канату с запрокинутой головой или кувыркается назад. Таких детей необходимо проконсультировать у невролога и обязательно начать лечение. Во втором номере сборника «Детская неврология», который был подготовлен в нашем центре «Прогноз» в 1995 году, не опубликовали последнюю статью А. Ю. Ратнера о роли позвоночной артерии в неврологии.
Автор пишет:
...Даже в процессе так называемых физиологических родов шейный отдел позвоночника плода падает необычно большая нагрузка ~ акушеры, как правило, слышат при выведении плечиков и «треск», но не придают этому никакого значения. Опасность кровотока в системе позвоночных артерий возникает чрезвычайная и очень многие неврологические симптомы периода иоворожденности удается объяснить лишь с этих позиций. Сюда относится ряд типично стволовых симптомов (нистагм -быстрые горизонтальные движения глаз. — Прим. авт.], плавающие движения глазных яблок, бульбариый симптомокомплекс [симптомы со стороны н» отдела ствола мозга. — Прим. авт.] и т.д.).
Для развития грубых, а иногда и витальных [жизненных, — авт.] осложнений в процессе родов не обязательно возникновение
грубых повреждений, кровоизлияний, разрывов. Вполне достаточно минимальных геморрагии [кровоизлияний. — Прим. авт.] в позвоночной артерии, что ведет к грубому ангиоспазму [спазму сосудов. — Прим. авт.] со всеми его последствиями...
Этот фрагмент статьи выдающегося невролога посвящен роли родового травматизма в стволе мозга. Шейный отдел спинного мозга — наиболее уязвимая структура во время родов, а ствол мозга является фактически продолжением шейного отдела, имеет сходное (сегментарное) строение и общий источник кровоснабжения — позвоночные артерии. Поэтому у новорожденных детей чаще всего встречаются шейно-стволовые родовые нарушения. Ребенок, имеющий даже умеренные шейно-стволовые проблемы, развивается заметно хуже сверстников. Приведу пример.
