.
При выборе термометра нужно ориентироваться на возраст людей, у которых будет измеряться температура. Измерять ее во рту можно у тех детей, которые будут следовать вашей инструкции. Британский Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи советует[536] во всех остальных случаях у детей измерять температуру электронным термометром под мышкой (новорожденным — только так) или инфракрасным термометром в ухе. Еще можно измерять под мышкой одноразовым химическим термометром (у нас его лучше искать под именем «клинический термометр без ртути»).
Что касается насадок для смартфонов, никаких научных исследований их качества не проводилось, так что никто из специалистов не может дать обоснованный совет. От ртутных термометров, конечно, лучше избавиться: если такая штука разобьется, то это опасно. Но вот выкидывать их в мусорку — плохая идея, а каких-то официальных, централизованных пунктов приема таких термометров нет. Поэтому нужно поискать, какая частная компания или, может, муниципальное предприятие готовы взять ртутный термометр и безопасно для всех с ним разобраться.
Что такое нормальная температура — внезапно сложный вопрос. C XIX века считалось, что в среднем это 37 ºC (допустимые границы — 36,2–37,5 ºC). Но проблема, например, в том, что эти результаты были получены при измерении температуры под мышкой, а она, как стало понятно, отличается от температуры, измеряемой в других местах. И вообще, у того исследователя был плохой термометр (еще бы — в XIX веке). Современные работы не дают ответа, сколько точно — хорошо, а сколько точно — плохо. Но в одном систематическом обзоре[537] пишут, что в среднем нормальная температура — это при измерении:
• ректально — 37 ºC (разброс у мужчин — 36,7–37,5 ºC, у женщин — 36,8–37,1 ºC);
• орально — 36,7 ºC у мужчин, 36,2 ºC у женщин (разброс — 35,7–37,7 и 33,2–38,1 ºC соответственно);
• в ушном канале — 36,5 ºC у мужчин, 36,6 ºC у женщин (разброс — 35,5–37,5 и 35,7–37,5 ºC соответственно).
Еще эти значения разнятся в зависимости от физической активности, возраста, времени суток и так далее. Например, ранним утром температура примерно на полградуса ниже, чем после обеда[538].
Сейчас принято[539] называть жаром все, что выше 38 ºC при измерении ректально, в ушном канале и на лбу, выше 37,2 ºC при измерении под мышкой и выше 37,8 ºC при измерении во рту.
Как реагировать на жар — другой вопрос. 38 ºC (измеренные ректально) у детей до трех месяцев — это повод обратиться к врачу. Для детей до трех лет граница — 39 ºC (измеренные ректально). У всех, кто старше, — 39,5 ºC (измеренные под мышкой) / 40 ºC (измеренные любым другим способом)
