Троица. Будь больше самого себя | страница 11

сниженное настроение, раздражительность, страхи, тревога, апатия и т.д.

Но природа этих расстройств - невротических и психопатических - разная.

Те пограничные расстройства, что при­мыкают к левой части оси, имеют «эндоген­ную природу», то есть биологическую. Во­обще, все тяжёлые психические расстройства (за исключением тех, что обусловлены орга­ническим поражением нервной ткани) - это заболевания, обусловленные наследствен­ностью^>3.

• Те же, что примыкают к правой части оси, называются «функциональными», то есть предполагается, что человек, в целом, норма­лен, просто у него под воздействием обстоя­тельств что-то сбилось в настройках (нарушена психическая «функция», а не организация системы).

При этом человек, страдающий невротическим расстройством, всегда тяготится своим психичес-

ким состоянием и хочет вылечиться, а вот человек с диагнозом психопатии может считать, что с ним «всё нормально» (хотя на нашей оси, как вы можете видеть, он располагается ближе к полюсу тяжёлой патологии).

Как и больные психозом (например, классической шизофренией), лица с психопатией зачастую не за­мечают своей болезни и не считают, что с ним что-то не так. Да, психопатическое расстройство делает поведение человека неадекватным, но «неа­декватно» - это для других, самого-то пациента всё может устраивать.

Сложности на этом не заканчиваются. Дело в том, что медикаментозное лечение «пограничных рас­стройств» не слишком эффективно^>4. Остаётся уповать на психотерапию. Но каковы её возмож­ности?

Психотерапевты принципиально по-разному выстра­ивают тактику лечения, если речь идёт о психопа­тии и если нужно избавить человека от невроза.

• Невроз, который является лишь нарушением функции в нормальном мозге, можно вылечить полностью (например, реактивную депрессию, возникшую после гибели близкого человека, или нервную анорексию и панические атаки).

• Психопатию же, поскольку она имеет ге­нетическую природу, полностью вылечить нельзя. Всё, что психотерапевт может в дан­ном случае сделать - это научить человека с такими «особенностями характера и по­ведения» приспосабливаться к жизни, где

другим людям подобные «странности» не свойственны^>5.

Мы бы и рады вылечить психопатию (как и вооб­ще весь спектр психических расстройств), но про­тив природы нет приёма - человек таким бук­вально создан. В мозгу пациента, страдающего психопатией, как мы предполагаем, есть специ­фические особенности, которые не позволяют ему быть «нормальным».