Как убрать боль в области спины и шеи | страница 23

Спондилез – это образование костных разрастаний передней продольной связки позвоночника. В основе его лежит отрыв от тела позвонка передней продольной связки, вызванный чрезмерным выпячиванием диска при движениях позвоночника (рис. 20, а). На месте отрыва образуется небольшое кровоизлияние, а затем костный нарост – остеофит (рис. 20, б).

По мере его нарастания под передней продольной связкой образуется костный вырост клювовидной формы, огибающий диск по направлению к соседнему позвонку. Этот процесс подсвязочного костеобразования не имеет никакого отношения к дистрофическим изменениям межпозвоночного диска.

Рис. 20. Механизм разрыва диска (а) и последующего подсвязочного спондилезного костеобразования (б)

Спондилоартроз – это дистрофическое поражение суставов позвоночного столба. Он развивается в том случае, если возникает их перегрузка. Естественно, перегрузка чаще отмечается у лиц старших возрастных групп, поскольку у них меньше анатомо-функциональные резервы и чаще возникают нарушения формы позвоночника.

Спондилоартроз может развиться как в сочетании с хондрозом, остеохондрозом, так и самостоятельно при деформациях позвоночника – гиперлордозах, сколиозах. В том и другом случае основная нагрузка перемещается на дугоотростчатые суставы. При этих нарушениях под постоянной нагрузкой оказываются связки, имеющие богатую иннервацию, появляются боли в области позвоночника (рис. 21).

При характеристике каждой из форм дистрофических поражений позвоночника, приведенной в предыдущих разделах, упоминалось о возможном сочетании их с другими дистрофическими изменениями позвоночника.

Рис. 21. Спондилоартроз (1) и межостистый неоартроз (2) при поясничном лордозе

Так, например, тяжелый остеохондроз со значительным уменьшением высоты диска может сочетаться с артрозом дугоотростчатых суставов (спондилоартроз).

Спондилоз на любом уровне не является препятствием для развития остеохондроза и спондилоартроза в том же сегменте. В большинстве случаев все-таки преобладает одна форма дистрофического поражения, которая имеет ведущее значение. Естественно, что частота сочетаний и количество сочетающихся форм увеличиваются с возрастом. Такое сочетание, начавшееся с остеохондроза, нередко приходится видеть, например, при резко выраженных остеохондрозных костных разрастаниях, которые, возможно, травмируют переднюю продольную связку и запускают механизм костеобразования.