Если зондирование проведено правильно, то достаточно одной-единственной процедуры!
В некоторых клиниках до сих пор зондируют как в XIX веке! На живую, без контроля. Конечно же, это приводит к осложнениям. Ребенок испугался, почувствовал боль, рука горе-врача дрогнула – в результате есть тяжелые последствия, а сама проблема не решена. На моей практике встречались пациенты, которым ранее было безуспешно проведено 3, 5 и даже 10 зондирований! Бесследно такие издевательства над слезоотводящими путями не проходят. Поэтому прежде чем решиться сделать эту операцию своему грудному ребенку, тщательно выберите клинику для лечения.
Вот какие требования выдвигаю и выполняю я в своей работе:
• Выполнение операции в условиях медикаментозного сна – процедура зондирования требует высокой точности во всех манипуляциях. От бодрствующего ребенка невозможно добиться полной неподвижности, а значит, техника выполнения вмешательства может пострадать от любого, даже самого незаметного движения. Кроме того, любые хирургические вмешательства на глазах для бодрствующего ребенка – огромный стресс. Поэтому медикаментозный сон – отличный выход: ребенок отдыхает, а офтальмохирург работает. Не бойтесь применения такого способа лечения, ведь для ребенка вся процедура проходит как комфортный сон.
• Полный контроль перемещения зонда по слезным путям с учетом их анатомического строения.
• Проверка эффективности процедуры сразу после ее выполнения.
На последнем пункте остановлюсь подробнее. Именно отсутствие такого теста приводит к необходимости повторных операций. Важно сразу после процедуры выполнить промывание протока контрастным веществом – это позволит однозначно убедиться в том, что проходимость слезных путей полностью восстановлена.
Ребенка после процедуры зондирования выписывают домой в тот же день.
Такой порядок хирургического вмешательства производится при стандартной форме непроходимости носослезного протока, когда по каким-то причинам не исчезла пленка, его закрывающая.
Но существуют и другие формы непроходимости носослезного протока: при аномалии строения слезных путей или в случае формирования ложных путей при неправильно проведенном зондировании. И эти варианты дакриоцистита поддаются лечению с полным избавлением от проблемы. Однако хирургическое вмешательство требует особого оснащения операционной, высокой квалификации хирурга и совместной работы с ЛОР-специалистом.
Устье носослезного канала открывается в нижнюю носовую раковину. И бывает такая форма непроходимости, которая возникает из-за сильной кривизны этой раковины – устье попросту ей сдавливается, перекрывается отток слезы в носовую полость. В этом случае обычное зондирование не поможет. Операция проводится вместе с ЛОР-специалистом – под контроль, с помощью особых эндоназальных видеоприборов, берется вся дренажная система, нос и носоглотка. С помощью этого прибора ЛОР входит в нижнюю носовую раковину и определяет проблему.
