Скоординированная и взаимосвязанная работа обоих глаз есть у детей уже в возрасте двух-трех месяцев. Косоглазие нарушает совместную работу обоих глаз, отсюда и возникает «отключение» картинки от глаза, который больше всего косит. Поэтому понижение зрения – амблиопия при косоглазии – это следствие расстройства бинокулярного зрения. Такая амблиопия называется дисбинокулярной, потому что мозг, пытаясь подавить двоение изображения, «отключает» слабый, «немощный» глаз и принимает сигналы только от второго глаза.
Иногда это заболевание может развиться внезапно в связи с пережитым стрессом или шоком, повлиять также может депрессия или повышенная постоянная тревожность. Этот тип амблиопии носит название психогенной или истерической – поле зрения ребенка резко сужается, возникает светобоязнь и даже нарушения в цветоощущении.
При потере бинокулярного зрения оценивают фиксацию амблиопичного глаза. Когда фиксация правильная – косящий глаз способен при «отключении» здорового глаза фиксировать в центре сетчатки рассматриваемый предмет. Но при нарушении происходит фиксирование объекта нецентральным участком сетчатки.
Неправильная фиксация в зависимости от локации делится на периферическую, макулярную, парамакулярную и парафовеальную.
От появления «немощи» одного глаза не застрахован ни один ребенок. В группу риска (около 80 %) в первую очередь попадают дети из семей «очкариков» с близорукостью, дальнозоркостью, катарактой, косоглазием и, собственно, амблиопией. Родители, носящие очки, должны четко понимать, что их малыш требует особенного внимания, а развитие его глаз – постоянного контроля. С первого же осмотра в роддоме до осмотра при поступлении в школу на вас лежит огромная ответственность, потому что это важные годы формирования зрительной системы, и, если момент упущен, ребенку будет сложно адаптироваться к взрослой жизни.
Амблиопия часто появляется у недоношенных детей.
У недоношенных малышей риск возрастает вдвойне: недостаточная масса тела младенца может стать причиной развития патологий сетчатки и даже зрительного центра коры головного мозга. Недоношенность напрямую может быть связана с тем, что во время беременности мать ребенка принимала лекарственные препараты не по назначению врача. Такая халатность нередко приводит к врожденному помутнению хрусталика или болезням сетчатки глаза.
Если же малыш доношен и абсолютно здоров (по вашему мнению), то все равно нужно посетить врача-офтальмолога в возрасте одного-двух месяцев, чтобы исключить врожденные дефекты глаз или изменения, связанные с ростом глазного яблока и общим развитием ребенка. Помните, что глазодвигательные мышцы еще слабы и нервы, помогающие им управлять глазом, завершают свое развитие к четырем месяцам.
