• Фиброма матки: если у женщины большие фиброзные кисты в матке, они могут давить на расположенный рядом мочевой пузырь, в результате мочевой пузырь часто опорожняется даже при очень малом количестве мочи.
• Раздражение уретры по причине сухости стенок влагалища и их истончения. Когда в период перименопаузы снижается уровень эстрогенов, то ткани стенок влагалища и уретры истончаются и обретают склонность к воспалению. Симптомы при этом такие же, как и при инфекции мочевого пузыря. Но инфекции нет. Просто есть позывы на мочеиспускание и боль во время мочеиспускания.
Поскольку Элизе не делали гистерэктомии, мы знали, что проблема заключается не в этом. Поэтому следующим этапом было обследование у гинеколога. У Элизы была нарушена регулярность менструального периода, а менструации были обильными. От гинеколога она узнала, что у нее две большие фибромы, из которых одна расположена прямо на стенке мочевого пузыря. К тому моменту у Элизы было всего два варианта действий по отношению к фибромам. Она могла обратиться к хирургу гинекологического профиля и удалить их. Или, если ей не хотелось делать операцию, она могла просто ждать. В конце менопаузы резко падает уровень гормонов, что часто приводит к сморщиванию и усыханию фибром. И благодаря этому давление на мочевой пузырь может уменьшиться.
Мы также попытались выяснить третью возможную причину боли – сухость и раздражение слизистой оболочки вследствие истончения и сухости вагинальной стенки. У Элизы были характерные для периода менопаузы нерегулярные и обильные менструации, а во время полового сношения у нее появились болевые ощущения.
Элиза решила не делать хирургической операции, а вместо этого сосредоточиться на лечении воспаления и раздражения слизистой, чтобы удостовериться, что этого будет достаточно, чтобы устранить проблемы с мочевым пузырем. Для смягчения и увлажнения слизистой мы рассматривали возможность применения различных смазочных средств, стараясь подобрать наиболее подходящее для нашей пациентки. Мы также изучили возможные медикаментозные и природные средства для ликвидации проблемы. Элиза приняла решение попробовать растительное средство – клопогон кистевидный, чтобы сгустить влагалищную слизь и таким образом понизить чувствительность в этой области. Еще выбрала листья одуванчика и овса для восстановления слизистой во влагалище и уменьшения частоты мочеиспускания.
К сожалению, это не помогло в той мере, в какой ей хотелось. Поэтому мы предложили крем с содержанием эстриола, а также вагинальный крем, содержащий тестостерон. Эти средства должны были снять раздражение в области влагалища и в уретре.
