Наилучшее использование АГРГ и мифепристона – это предварительный курс накануне хирургического вмешательства с целью уменьшения размеров миомы на 30–50 %, так как это уменьшает и операционное поле, и сложность операции.
Хирургическое лечение миомы матки
Миомэктомия – это удаление части матки вместе с миоматозными узлами. Может выполняться как открытым способом, так и лапароскопически (через проколы брюшной стенки). Миомэктомия требует общего наркоза и пребывания в стационаре в течение 3–7 дней. Полное восстановление при неосложненном течении послеоперационного периода занимает 2–3 недели.
К сожалению, миомэктомия возможна только при относительно небольшом размере узлов. Удаление этого образования еще не означает окончательного излечения. Новые узлы на месте удаленных, скорее всего, не вырастут, однако в больном органе могут оказаться многие другие их зачатки. Почти в 30 % случаев после миомэктомии узлы возникают повторно, и для того чтобы они не активизировались, нужно лечить орган в целом. То есть проводить иммунокоррекцию и использовать не только антигормональную, но и антибактериальную терапию.
Гистерэктомия – это удаление всей матки. Она может выполняться как открытым способом, так и лапароскопически (через проколы брюшной стенки). Требует общего наркоза и пребывания в стационаре не менее 7 дней. Полное восстановление при неосложненном течении послеоперационного периода занимает 3–6 недель. Больше чем у 50 % женщин после гистерэктомии возникает постгистерэктомический синдром, характеризующийся нарушениями гормонального фона, психоэмоциональной сферы и вегетососудистой регуляции. При этом существенно возрастает риск развития таких заболеваний, как рак молочной железы и ишемическая болезнь сердца.
Что же делать в такой ситуации бедным женщинам? На мой взгляд, для лечения неосложненных миом размером до 12 недель лучшим методом будет сочетание фитотерапии с гомеопатией, а при сроках от 12 до 16 недель, а иногда и выше, лучшим является новый нехирургический метод лечения – эмболизация маточных артерий (ЭМА).
Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
ЭМА-лечение заключается в выборочном «закупоривании» (эмболизации) мелких сосудов, питающих опухолевые узлы. Для этого под местным обезболиванием пунктируют правую бедренную артерию (то же самое, что и внутривенный укол, только в ногу) и вводят катетер. Далее под контролем специального рентгеновского аппарата катетер проводят к мелким сосудам, питающим опухолевые узлы, и вводят в них взвесь шариков размером от 300 до 700 микрон (специальный препарат Truffil). Шарики не могут попасть в вену или «улететь» куда-то в сердце, вместе с кровотоком они устремляются к опухоли и перекрывают ее кровоснабжение – они выборочно «затыкают» отходящие от артерии сосуды. Миома, оставшись без питания, начинает сморщиваться и постепенно как бы усыхать. Миоматозный узел отделяется от здоровой ткани. Максимум, что от него остается, – небольшое обызвествление (получается как бы «жемчужина в ракушке»), которое уже не имеет никакого значения и не мешает нормально функционировать другим органам. Таким образом, выборочное «затыкание» сосудов, снабжающих миому, становится летальным для нее, но не для здоровой ткани матки. Система кровеносных сосудов опухоли «сделана» наспех и «не продумана» на случай нарушений. А нормально развитая система кровоснабжения матки позволяет ей выжить благодаря крови, поступающей из других сосудов, не связанных с миомой.
